Foods

ข้อมูลแรกแสดงการอยู่รอดของมะเร็งที่แย่ลงหลังจากการล็อกดาวน์

หลายคนคาดการณ์ว่าการล็อกดาวน์และข้อจำกัดเพื่อควบคุมการระบาดของโควิด-19 จะนำไปสู่ความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็ง และในที่สุดจะส่งผลให้ผลลัพธ์แย่ลง ขณะนี้มีข้อมูลที่แสดงว่าอาจเป็นกรณีนี้จริงๆ

ข้อมูลมาจากฝรั่งเศสซึ่งการล็อกดาวน์ภาคบังคับครั้งแรก (ตั้งแต่เดือนมีนาคม-พฤษภาคม 2020) กินเวลานาน 55 วัน: ผู้คน ต้องอยู่บ้านและออกจากบ้านถูกตำรวจควบคุมอย่างเข้มงวด บริการทางการแพทย์จำนวนมากถูกระงับ

การศึกษาวิเคราะห์ข้อมูลที่รวบรวมระหว่างขั้นตอนการลงทะเบียนสำหรับการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ผู้เข้าร่วมต้องทำการตรวจเลือดเพื่อให้สามารถวิเคราะห์ DNA เนื้องอกที่ไหลเวียน (ctDNA ซึ่งใช้เป็นตัววัดภาระเนื้องอก)

ทีมงานได้ตรวจสอบผู้ป่วย ที่ได้รับการคัดกรองในช่วงสองช่วง คือ ก่อนล็อกดาวน์ (ตั้งแต่วันที่ 11 พฤศจิกายน 2562 ถึง 9 มีนาคม 2563) และหลังล็อกดาวน์ (ตั้งแต่วันที่ 14 พฤษภาคม 2563 ถึง 3 กันยายน 2563 ระยะเวลา 112 วัน)

พวกเขาพบว่าบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลาม มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (mCRC) หลังจากการล็อคดาวน์มีภาระเนื้องอกสูงกว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยเกือบเจ็ดเท่า ก่อนเกิดโรคระบาด

นอกจากนี้ ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาระเนื้องอกสูง ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตลดลงจาก 20 เดือนเหลือเพียงน้อยกว่า 15 เดือน

“ความแตกต่างของภาระเนื้องอกระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนและหลังการล็อกดาวน์ และผลจากความเสี่ยงที่จุดรอดชีวิตลดลง ต่อความสัมพันธ์ระหว่างการล็อกดาวน์ที่เกี่ยวข้องกับการระบาดใหญ่และผลเสียต่อผู้ป่วยที่เพิ่งวินิจฉัยใหม่ mCRC จมูกซึ่งอาจล่าช้าในการไปพบแพทย์เนื้องอกในครั้งแรก” นักวิจัยแสดงความคิดเห็น

“สำหรับความรู้ของเรา การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาแรกที่ประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง COVID-19 ข้อจำกัดและความล่าช้าของการรักษาและการบริการวินิจฉัยโรคมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่ง” นักวิจัยตั้งข้อสังเกต

“ผมคิดว่าสาเหตุของความล่าช้าในการวินิจฉัยนั้นมีความคล้ายคลึงกันในสหรัฐอเมริกาเช่นเดียวกับในฝรั่งเศส” ผู้เขียน Alain Thierry, PhD, ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัย, Institut de Recherche en Cancérologie de Montpellier ประเทศฝรั่งเศส “สิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงความไม่เต็มใจหรือความกลัวหรือความยากลำบากในการตรวจคัดกรอง หรือการไปพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในช่วงล็อกดาวน์” เขากล่าว Medscape Medical News

การศึกษาคือ เผยแพร่ออนไลน์ 8 กันยายนใน JAMA Network Open.

เห็นในการปฏิบัติทางคลินิก

” ผลลัพธ์ของการศึกษานี้น่าเชื่อถืออย่างมาก และสอดคล้องกับสิ่งที่ฉันได้เห็นในการปฏิบัติของฉันอย่างแน่นอน” Theodore S. Hong, MD, ผู้อำนวยการฝ่ายบริการทางเดินอาหารของ Mass General Cancer Center, บอสตัน, แมสซาชูเซตส์กล่าว

CRC และมะเร็งทางเดินอาหารโดยทั่วไป ซึ่งมักมีอาการไม่ชัดเจนและไม่เฉพาะเจาะจง เขากล่าวต่อ “การตรวจคัดกรองที่ล่าช้ามีแนวโน้มสูงที่จะนำไปสู่โรคมะเร็งระยะลุกลาม และมีแนวโน้มสูงว่าการระบาดใหญ่จะเพิ่มเกณฑ์ที่ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาทางการแพทย์สำหรับอาการกึ่งเฉียบพลัน” เขากล่าว “สิ่งนี้นำไปสู่ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นมะเร็งทางเดินอาหารขั้นสูง”

ความล่าช้าและ ผลลัพธ์ที่คาดการณ์ไว้

การระบาดใหญ่ของ COVID-19 สร้างภาระให้กับโลกอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน ระบบสุขภาพและมีผลอย่างมากต่อการรักษาโรคมะเร็ง การดูแลตามปกติ (เช่น การตรวจคัดกรอง) ล่าช้า และผู้ป่วยมักไม่เต็มใจที่จะมาสถานพยาบาลเพราะกลัวว่าจะติดเชื้อโควิด-19 ตัวอย่างเช่น การศึกษา ในเดือนเมษายน จาก American Cancer Society Cancer Action Network พบว่าผู้ป่วยมะเร็งและผู้รอดชีวิตครึ่งหนึ่ง ที่ตอบแบบสำรวจที่ดำเนินการในช่วงล็อกดาวน์เมื่อปีที่แล้ว รายงานการเปลี่ยนแปลง ความล่าช้า หรือความขัดข้องในการดูแลที่พวกเขาได้รับ

บางทีสิ่งที่น่ากลัวที่สุดคือ แบบจำลองที่สร้างขึ้นโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ ซึ่งคาดการณ์ว่าจะมีการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเกินจำนวนนับหมื่นคนในทศวรรษหน้า อันเป็นผลมาจากการพลาดการตรวจคัดกรอง ความล่าช้า ในการวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอกที่ลดลงที่เกิดจากการระบาดใหญ่ของ COVID-19

Norman “Ned” Sharpless, MD, ผู้อำนวยการ NCI กล่าวในขณะนั้นว่า: “ฉันรู้สึกลึกซึ้ง กังวลเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการวินิจฉัยที่ล่าช้าและแผนการรักษาที่รอการตัดบัญชีหรือปรับเปลี่ยนต่ออุบัติการณ์และการเสียชีวิตจากมะเร็ง” นอกจากนี้ เขายังคาดการณ์ด้วยว่าจำนวนผู้เสียชีวิตส่วนเกินต่อปีจะสูงสุดในปีหน้าหรือสองปีถัดไป ซึ่งน่าจะเร็วกว่าสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มะเร็งเต้านม แต่ “สำหรับมะเร็งทั้งสองประเภท เราเชื่อว่าการระบาดใหญ่จะส่งผลต่อการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งทศวรรษ”

ผลลัพธ์ที่แย่ลงหลังการปิดเมือง

การศึกษาจากฝรั่งเศสเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ของ PANIRINOX ซึ่งเปรียบเทียบการรักษาด้วย FOLFIRINOX + panitumumab (Vectibix) ต่อการรักษาด้วย FOLFOX + panitumumab.

ในการลงทะเบียนเรียนในการทดลองนี้ RAS และ BRAF กำหนดสถานะจากการวิเคราะห์ DNA เนื้องอกที่ไหลเวียน (ctDNA)

สำหรับการศึกษาในปัจจุบัน ผู้เขียนดู ctDNA อีกครั้ง แต่คราวนี้ดูที่ความเข้มข้นของ ctDNA และใช้สิ่งนี้เป็นตัวบ่งชี้ถึงภาระเนื้องอก

ค่ามัธยฐาน ctDNA ความเข้มข้นสูงขึ้นทางสถิติในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งของตนเองหลังการล็อกดาวน์ เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนการล็อกดาวน์ (119.2 ng/mL เทียบกับ 17.3 ng/mL; <.001 ctdna vs ci>

Thierry และเพื่อนร่วมงานกำลังวางแผนที่จะตรวจสอบผลที่ตามมาทั้งหมดของการล็อคดาวน์ที่เกี่ยวข้องกับการอยู่รอดของผู้ป่วยในการศึกษาการอยู่รอด 3 ปีในอนาคต

“ข้อมูลของเราชี้ให้เห็นถึงความสำคัญอย่างยิ่งของการตรวจจับในระยะเริ่มต้น” Thierry กล่าว “ประการที่สอง เพื่อรักษาโปรแกรมการตรวจคัดกรองและบริการวินิจฉัยในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ และครั้งที่สาม ตามความต้องการของการแทรกแซงเพื่อลดความกลัวของผู้ป่วยด้วยการสื่อสาร/ข้อมูลในระดับสูง”

การศึกษา PANIRINOX ได้รับทุนจาก Amgen และได้รับการสนับสนุนจาก Unicancer Research and Development ผู้เขียนร่วม Brice Pastor, PhD ได้รับการสนับสนุนบางส่วนโดยให้ INCa_Inserm_DGOS_12553 จาก SIRIC Montpellier Cancer Thierry ได้รับการสนับสนุนจาก INSERM

Thierry เปิดเผยว่าเป็นผู้ถือหุ้นของ DiaDx SAS; ผู้เขียนร่วมหลายคนรายงานความสัมพันธ์กับอุตสาหกรรมตามที่ระบุไว้ในบทความ Hong รายงานการให้คำปรึกษาด้าน Synthetic Biologics, Novocure, Boston Scientific, Inivata และ Merck; ทำหน้าที่ในคณะกรรมการที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์สำหรับ PanTher Therapeutics (Equity) และ Lustgarten; และได้รับทุนวิจัยสำหรับการทดลองทางคลินิกจาก Taiho, Astra-Zeneca, BMS, GSK, IntraOp, Ipsen และ Puma.

JAMA Netw เปิด. เผยแพร่ออนไลน์ 8 กันยายน 2564 ข้อความเต็ม

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจาก Medscape Oncology เข้าร่วมกับเราที่ ทวิตเตอร์ และ เฟสบุ๊ค

  • จังหวัดตรังủ

  • ธุรกิจ
  • อาหาร
  • ไลฟ์สไตล์
  • เทค
  • มาร์เก็ตติ้งดิจิทัล (การตลาดดิจิทัล)
  • Back to top button