Tech

ผู้ที่เดินทางไกลจากโควิด-19 มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อไตมากขึ้น

อาการของ COVID-19 บางครั้งอาจคงอยู่นานหลายเดือน แม้แต่ผู้ที่เป็นโรคไม่รุนแรง บางคนยังคงมีอาการหลังจากหายดีในเบื้องต้นแล้ว

บุคคลดังกล่าวเรียกว่าผู้เดินทางไกล และเงื่อนไขดังกล่าวเรียกว่าหลังโควิด-19 ดาวน์ซินโดรมหรือโควิด-19 เป็นเวลานาน

เชื้อโควิด-19 เดินทางระยะไกลที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นที่จะเกิดความเสียหายต่อไตและโรคไตเรื้อรังและระยะสุดท้าย เสนอการศึกษาใหม่ที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก . Louis and the Veterans Affairs St. Louis Health Care System.

โรคไต หรือที่เรียกกันว่าฆาตกรเงียบ กระทบ 37 ล้านคน ในสหรัฐอเมริกาและเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของประเทศ

การศึกษานี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการให้ความสนใจต่อการทำงานของไตและโรคในการดูแลผู้ป่วยที่เคยเป็น COVID-19.

เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อ ผู้ที่เดินทางไกลจาก COVID-19 มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคไตวายอย่างมีนัยสำคัญ เช่น เช่น โรคไตเรื้อรัง ความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันเพิ่มขึ้น 30% และความเสี่ยงที่จะเป็นโรคไตระยะสุดท้ายเพิ่มขึ้น 215%

ผู้เขียนอาวุโส Ziyad Al-Aly, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันกล่าวว่า “หากการดูแลไตไม่ใช่ส่วนสำคัญของกลยุทธ์การดูแลหลังเฉียบพลันของ COVID-19 เราจะพลาดโอกาสที่จะช่วยเหลือผู้คนหลายแสนคน ที่ไม่รู้ว่าการทำงานของไต ของพวกเขาลดลงเนื่องจากไวรัสนี้ นอกเหนือจากชาวอเมริกันหลายล้านคนที่เป็นโรคไตที่ไม่ได้เกิดจาก COVID-19”

“จากการวิจัยของเรา เราเชื่อว่า 510,000 ของผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 อาจได้รับบาดเจ็บหรือเป็นโรคไต”

นักวิทยาศาสตร์วิเคราะห์ บันทึกทางการแพทย์ที่ไม่ระบุตัวตนในฐานข้อมูลที่ดูแลโดยกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐฯ ซึ่งเป็นระบบนำส่งการรักษาพยาบาลแบบบูรณาการที่ใหญ่ที่สุดของประเทศ พวกเขาสร้างชุดข้อมูลที่มีการควบคุมซึ่งรวมทหารผ่านศึกที่มีสุขภาพดีและติดเชื้อโควิดมากกว่า 1.7 ล้านคน ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2020 ถึงวันที่ 15 มีนาคม 2021 ในจำนวนทหารผ่านศึกเหล่านั้น 89,216 คนยืนยันการวินิจฉัย COVID-19 และผ่านเข้าสู่ระยะเฉียบพลัน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ชายอายุ 60 ปีปลายๆ นักวิทยาศาสตร์ยังวิเคราะห์ผู้หญิง 151,289 คน รวมถึง 8,817 คนที่ติดเชื้อโควิด-19 และผู้ใหญ่ทุกวัย

ในบรรดาผู้ป่วยโควิด-19 มี 12,376 (13.9%) ที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล รวมถึง 4,146 (4.6%) ซึ่ง เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICUs).

Al-Aly กล่าวว่า “ความเสี่ยงของการทำงานของไตลดลงนั้นสูงที่สุดในหมู่คนที่อยู่ใน ICU; อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือความเสี่ยงนั้นขยายไปถึงผู้ป่วยทุกราย แม้กระทั่งผู้ที่มีผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ไม่รุนแรงกว่า”

“สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาความผิดปกติของไตก่อนที่ปัญหาจะดำเนินไปและยากต่อการรักษา แต่ปัญหาไตเป็นปัญหาเงียบที่หาไม่ได้จนกว่าจะมีคนมาตรวจเลือด จากการวิจัยของเรา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องทำเช่นนี้สำหรับผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 มิฉะนั้น เราจะคิดถึงผู้คนมากมาย และน่าเศร้า เราจะต้องรับมือกับโรคไตขั้นสูงในอนาคต”

“ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ COVID-19 หรือจำเป็นต้องได้รับการดูแล ICU มีความเสี่ยงสูงสุด แต่ความเสี่ยงไม่ใช่ศูนย์สำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรง มันสำคัญ และเราต้องจำไว้ว่าเรายังไม่ทราบถึงผลกระทบด้านสุขภาพของผู้ขนส่งทางไกลในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า”

หลังจากผ่านไป 30 วัน ของการปนเปื้อนของ COVID-19 ผู้ป่วย 4,757 (5.3%) พบว่าอัตราการกรองไต (GFR) ลดลง 30% หรือมากกว่าซึ่งแพทย์ใช้ในการประเมินการทำงานของไตและตัดสินความรุนแรงของโรคไตหากเกี่ยวข้อง การตรวจเลือดอย่างง่ายจะกำหนดอัตราความรุนแรง

นักวิทยาศาสตร์พบว่าผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่รุนแรงน้อยกว่ามีความเสี่ยงที่ GFR จะลดลงประมาณ 30% หรือมากกว่า 1.09 เท่า สำหรับผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่อยู่ในห้องไอซียู มีความเสี่ยงที่ค่า GFR จะลดลง 30% หรือมากกว่านั้นถึง 2 เท่า ในการเปรียบเทียบ ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักมีความเสี่ยงที่จะประสบกับ GFR ที่ลดลงประมาณ 30% หรือมากกว่าถึงสามเท่า

Al-Aly อธิบาย “ ความเสียหายของไตลดลงเกินการทำงานที่เกิดจากอายุปกติ การทำงานของไตในวัย 60 ปีมีความแข็งแรงน้อยกว่าไตในวัย 20 ปี การทำงานของไตลดลงที่เราสังเกตเห็นในผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ใช่การแก่ชราอย่างสง่างาม มันไม่ปกติอะไร มันเป็นสภาวะของโรค”

“โรคไตเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งของ COVID-19 ที่ยาวนานหลายแง่มุม . เป็นองค์ประกอบที่สำคัญของเรื่องราวเกี่ยวกับโควิด-19 ที่ยาวนาน และต้องนำมาพิจารณาในการดูแลผู้ป่วยโควิด-19 เป็นเวลานาน”

การอ้างอิงวารสาร:
  1. Bowe B, Xie Y, Xu E, Al-Aly Z. ผลลัพธ์ของไตใน COVID ระยะยาว วารสารสมาคมโรคไตแห่งอเมริกา. เผยแพร่ออนไลน์ 1 กันยายน 2564 DOI:

10.1681/ASN.2021060734

Back to top button