Foods

ผู้ป่วยสูงอายุที่ป่วยเพียง 1 ใน 5 เท่านั้นที่มีการตัดสินใจ 'ไม่ช่วยชีวิต' อย่างเป็นทางการเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

patient
เครดิต: Unsplash/CC0 Public Domain

มีเพียงประมาณ 1 ใน 5 ของผู้ป่วยสูงอายุที่ป่วยหนักมาก การตัดสินใจ ‘ไม่ฟื้นคืนชีพ’ ที่บันทึกไว้ในเวลาที่พวกเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน เปิดเผยการศึกษาที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่แห่งหนึ่งในสหราชอาณาจักรและตีพิมพ์ออนไลน์ในวารสาร BMJ Supportive & Palliative Care .

แม้ว่าพวกเขาจะมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้น (เมื่อหัวใจและการหายใจหยุดลง) และความจริงที่ว่า ความพยายามในการช่วยชีวิตนั้นรุกรานและมักจะไม่ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยเหล่านี้

นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาต้องการโอกาสก่อนหน้านี้เพื่อหารือเกี่ยวกับประเด็นต่างๆ

การตัดสินใจ ไม่พยายามช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้นต้องมีการปรึกษาหารือระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยและ/หรือญาติของพวกเขา

หากตัดสินใจว่าจะไม่ใช้ CPR ก็ไม่ต้องพยายาม การช่วยชีวิตหัวใจและปอด ‘ (DNACPR) จะต้องได้รับการบันทึกและจัดทำขึ้นสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องทั้งหมด แบบฟอร์มพิเศษ

นักวิจัยจึงต้องการทราบว่าผู้ป่วยสูงอายุเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยเฉียบพลันจำนวนกี่คน โรงพยาบาล มีการตัดสินใจ DNACPR ที่มีอยู่ก่อน; มีกี่คนที่บันทึกไว้ในวอร์ดหลังจากเข้ารับการรักษา และจำนวนผู้เสียชีวิตที่มีการวินิจฉัย DNACPR อยู่แล้ว

ได้ตรวจสอบเวชระเบียนของผู้ป่วย 481 ราย อายุ 65 ปีขึ้นไปที่เข้ารับการรักษาต่อเนื่องในหอผู้ป่วยโรคเฉียบพลัน 6 แห่งของโรงพยาบาลชั้นนำแห่งหนึ่งในสหราชอาณาจักรระหว่างเดือนพฤษภาคมถึงมิถุนายน 2017

อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยเหล่านี้คือ 82 และ 208 (43%) เป็นสตรี จำนวนเฉลี่ย ของเงื่อนไขที่มีอยู่ร่วมกันคือ 5 และโดยเฉลี่ยแล้วพวกมัน อยู่ในยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ 8 รายการ

ผู้ป่วยเพียง 1 ใน 5 (105/481; 22%) ได้รับการบันทึกการตัดสินใจ DNACPR ใน เวชระเบียน เมื่อมาถึงวอร์ด; ได้ส่งตัวผู้ป่วยฉุกเฉินระหว่างทางไปหอผู้ป่วยแล้ว 30 คน

มีการบันทึกจำนวน 34 คนระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งก่อน และแพทย์ประจำครอบครัวของผู้ป่วยแล้วเสร็จ 41 ราย มีการอภิปรายเกี่ยวกับการทำ CPR ในวอร์ดเป็นเวลา 48 (13) %) ของผู้ป่วยที่เหลือ 376 ราย: 16 การสนทนาเหล่านี้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยเพียงคนเดียว 30 กับญาติคนเดียว; และสองกับทั้งสอง

สิ่งเหล่านี้ส่งผลให้มีการตัดสินใจ DNACPR เพิ่มเติม 43 ครั้ง มีการตัดสินใจเพิ่มเติมอีก 2 ครั้งโดยไม่มีการอภิปราย ซึ่งทั้งสองกรณีมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงซึ่งญาติไม่ว่าง

ผู้ป่วยเกือบ 1 ใน 10 (37; 8%) เสียชีวิต ทั้งหมดยกเว้นหนึ่งในเหล่านี้มีการตัดสินใจ DNACPR แต่การตัดสินใจเหล่านี้ส่วนใหญ่ (20/36) ได้รับการบันทึกไว้ในระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: 8 คนในหน่วยฉุกเฉินและ 12 คนในหอผู้ป่วยเฉียบพลัน

ในบรรดาผู้ป่วยที่เสียชีวิต 20 ราย ที่มีการบันทึก DNACPR ระหว่างการเข้ารับการรักษา เวลาเฉลี่ยตั้งแต่ตัดสินใจเสียชีวิตคือ 4 วัน โดย 7/20 (35%) ทำวันก่อนการเสียชีวิตของผู้ป่วย

นี่เป็นการศึกษาเชิงสังเกต . สะท้อนให้เห็นถึงประสบการณ์ที่โรงพยาบาลเพียงแห่งเดียวในอังกฤษและอาศัยบันทึกเพียง 28 วันหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม ความคิดเห็นของนักวิจัย: “ผลการวิจัยเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีอัตราการตัดสินใจต่ำเกี่ยวกับการใช้ CPR นอกเหนือจากในบริบทของการเข้ารับการรักษาแบบเฉียบพลัน

“ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรค multimorbidity ไม่เพียงแต่มีความเสี่ยงที่จะได้รับ CPR มากขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ใช้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่สูงด้วย ดังนั้นจึงมีแนวโน้มว่าจะพลาดโอกาสมากมายในการแก้ไขปัญหาการทำ CPR ในสภาพแวดล้อมที่ไม่รุนแรง” พวกเขาเขียน

“ในขณะที่ความจำเป็นในการตัดสินใจเกี่ยวกับการทำ CPR อาจกลายเป็นเรื่องเร่งด่วนในช่วงที่เจ็บป่วยเฉียบพลันซึ่งต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล


การเข้ารับการรักษา เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่านี่ไม่ใช่เวลาหรือสถานที่ที่ดีที่สุดสำหรับการอภิปรายที่สำคัญเกี่ยวกับการทำ CPR” พวกเขากล่าวเสริม

พวกเขาเน้นว่า: “การทำ CPR เป็นขั้นตอนที่รุกรานและอาจไม่ได้รับการยอมรับซึ่งผู้ป่วยสูงอายุที่มี multimorbidity ไม่น่าจะมีผลดี ผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่ ที่ได้รับ CPR ในโรงพยาบาลเสียชีวิตก่อน ปลดประจำการ”

จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ พวกเขาสรุป “นี่…น่าจะมาเท่านั้น เกี่ยวกับการศึกษาของแพทย์และโดยการศึกษาของสาธารณชนเพื่อให้ทุกคนที่เกี่ยวข้องเข้าใจถึงความเป็นจริงของการทำ CPR และจำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับบทบาทของตนให้ดีก่อนที่จะมีความจำเป็น”



ข้อมูลมากกว่านี้: อย่าพยายามตัดสินใจเกี่ยวกับการช่วยฟื้นคืนชีพ (DNACPR) สำหรับผู้ป่วยในทางการแพทย์ที่มีอายุมากกว่า: การศึกษาตามรุ่น BMJ การดูแลแบบประคับประคองและประคับประคอง (2021). ดอย: 10.1136/bmjspcare-2021-003084

การอ้างอิง: ผู้ป่วยสูงอายุที่ป่วยเพียง 1 ใน 5 เท่านั้นที่มีการตัดสินใจ ‘ไม่ช่วยชีวิต’ อย่างเป็นทางการเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (2021, 7 กันยายน) ดึงข้อมูล 8 กันยายน 2564 จาก https:// Medicalxpress.com/news/2021-09-sick-older-patients-formal-resuscitate.html

เอกสารนี้ อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ นอกเหนือจากข้อตกลงที่เป็นธรรมเพื่อการศึกษาหรือการวิจัยส่วนตัวแล้ว ห้ามทำซ้ำส่วนหนึ่งส่วนใดโดยไม่ได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษร เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น

  • ตรังủ
  • ธุรกิจ

  • อาหาร
  • ไลฟ์สไตล์
  • เทค

  • ความสามารถการตลาดดิจิทัล (การตลาดดิจิทัล)
  • Back to top button