Foods

'เป้าหมายของการรักษา NETs แตกต่างจากมะเร็งอื่น ๆ มาก'

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอก neuroendocrine ที่ไม่แพร่กระจาย (NETs) สามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายปีและมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งมากกว่ามะเร็ง ข้อมูลใหม่จากการศึกษาย้อนหลังตามประชากรระบุ

” NET มีลักษณะเฉพาะในสองวิธี: อย่างแรกคือเติบโตช้า หมายความว่าผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปีด้วย NET แม้ว่าจะมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะมากกว่าหนึ่งส่วน” ผู้เขียนคนแรก Julie Hallet, MD, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada กล่าวกับ Medscape Medical News.

“ประการที่สอง พวกเขา สามารถผลิตฮอร์โมนที่สามารถทำให้คนรู้สึกไม่สบายได้ แต่เนื่องจากคนเราอยู่ได้นานถึงแม้จะเป็นโรคที่ลุกลาม ซึ่งหมายความว่าเป้าหมายของการรักษา NET นั้นแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่นๆ อย่างมาก เรามักจะไม่สามารถรักษามะเร็งได้ แต่ เราสามารถควบคุมได้โดยการควบคุมปริมาณของเนื้องอกและปริมาณของฮอร์โมนที่ผลิตโดยเนื้องอก” เธอกล่าว

“ผลการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายที่เป็น nonmetasta tic NET มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ NET และนี่เป็นสิ่งสำคัญในการแจ้งให้ผู้ป่วยทราบและตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา เนื่องจากสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าการรักษาจะไม่มีความเสี่ยงสูงกว่า NET เอง” Hallet ให้ความเห็นในแถลงการณ์

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มี NETs ขนาดเล็กในตับอ่อน กระเพาะอาหาร หรือทวารหนัก อาจได้รับการเฝ้าติดตามมากกว่าที่จะให้การผ่าตัดรุกรานเนื่องจากความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากการผ่าตัดอาจสูงกว่า ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจาก NET เอง เธออธิบายอย่างละเอียด

การศึกษานี้ ตีพิมพ์ใน ฉบับเดือนสิงหาคม The Journal of the National Comprehensive Cancer Network.

การให้ความเห็นเกี่ยวกับผลการวิจัย, Whitney Goldner, MD, รองประธานของ แผงแนวทางเครือข่ายมะเร็งที่ครอบคลุมแห่งชาติสำหรับเนื้องอกต่อมไร้ท่อ รู้สึกว่าการค้นพบนี้ “ให้ความกระจ่างที่สำคัญ” เกี่ยวกับปัญหาที่ซับซ้อนของการทำนายการรอดชีวิตในระยะยาวและปัจจัยที่เกี่ยวข้องใน NET

“NETs เป็นกลุ่มของมะเร็งที่ต่างกันมาก” Goldner กล่าวในแถลงการณ์ “ดังนั้นพวกเขาจึงต้องการคำแนะนำการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับไซต์เนื้องอกหลักแต่ละแห่ง เป็นเรื่องที่ชาญฉลาดที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับรูปแบบต่างๆ ของการตายที่จำเพาะต่อมะเร็งและไม่ใช่มะเร็งที่จำเพาะต่อตำแหน่งเนื้องอกปฐมภูมิ ตลอดจนปัจจัยสนับสนุนอื่นๆ” เธอกล่าว

โกลด์เนอร์กล่าวเสริมว่า ผลลัพธ์จะช่วยแจ้งแนวทางปฏิบัติในอนาคตเกี่ยวกับการติดตามและการรักษา NET ต่างๆ และช่วยให้ผู้ให้บริการสามารถจัดการการให้คำปรึกษา NET เฉพาะไซต์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

ผลลัพธ์หลัก

การศึกษาได้ทบทวนข้อมูลผู้ป่วย 8607 รายที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย NET ระหว่าง มกราคม 2544 และธันวาคม 2558 ตำแหน่งเนื้องอกปฐมภูมิที่พบมากที่สุดคือหลอดลมและปอดที่ 22.8% ของกลุ่มตามด้วยลำไส้เล็กที่ 19.3% และไส้ตรงที่ 14.4% เล็กน้อยกว่า 42% ของกลุ่มประชากรตามรุ่นมีการแพร่กระจาย

“ผลลัพธ์หลักของเราคือการเสียชีวิตหลังจากการวินิจฉัย NET ซึ่งจัดว่าเป็นการเสียชีวิตจากมะเร็งหรือการเสียชีวิตที่ไม่เป็นมะเร็ง” Hallet และเพื่อนร่วมงานทราบ

เมื่ออายุ 5 ปี 67.1% ของ กลุ่มประชากรตามรุ่นทั้งหมดยังมีชีวิตอยู่ในขณะที่อายุ 10 ปี s, 55.1% ยังมีชีวิตอยู่ ผู้เขียนรายงานโดยรวมแล้วสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น ใน 5 ปี ผู้ป่วย 27.3% เสียชีวิตด้วยสาเหตุเฉพาะของมะเร็ง เทียบกับเพียง 5.6% ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง นักวิจัยที่อายุ 10 ปี มีอัตราการเสียชีวิต 34.5% เทียบกับ 10.3% ตามลำดับ

อย่างไรก็ตาม อัตราการเสียชีวิตแบบจำเพาะต่อมะเร็งและแบบที่ไม่เป็นมะเร็งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีโรคระยะลุกลามหรือไม่ สังเกต

ในบรรดาผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะลุกลาม “ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งโดยเฉพาะมากกว่าการเสียชีวิตที่ไม่ใช่มะเร็งทันทีหลังการวินิจฉัย” Hallet และเพื่อนร่วมงานรายงาน โดยแท้จริงแล้ว หลังจากการวินิจฉัยได้ 8 ปี ความเสี่ยงของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งนั้นสูงกว่าการเสียชีวิตจากมะเร็งโดยเฉพาะเล็กน้อยที่ 11.7% เทียบกับ 10.2% ตามลำดับ เมื่ออายุ 10 ปี พวกเขาเพิ่ม

รูปแบบการตายที่แตกต่างกันยังถูกสังเกตด้วยขึ้นอยู่กับว่า NET หลักเกิดขึ้นที่ไหนก่อนที่จะแพร่กระจาย

ตารางที่ 1. อัตราการเสียชีวิต 5 และ 10 ปี โดย Primary NET Site

NET หลัก

อัตราการเสียชีวิต 5 ปี

อัตราการเสียชีวิต 10 ปี

หลอดลมโป่งพอง สุทธิ

36.4%

42.7%

ตับอ่อน

34.8%

48.4%

Colonic NET

21.4%

26.6%

สำหรับ NET ที่ไม่แพร่กระจาย อุบัติการณ์สะสมของการเสียชีวิตจากมะเร็งโดยเฉพาะต่ำกว่า การเสียชีวิตจากสาเหตุ noncancer ตัวอย่างเช่น สำหรับ NETs กระเพาะอาหารที่ไม่แพร่กระจาย 10.4% ของผู้ป่วยเสียชีวิตจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง เทียบกับเพียง 5.8% ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยการเสียชีวิตจากมะเร็งโดยเฉพาะ เมื่ออายุได้ 10 ปี 18.9% ของผู้ป่วยที่เป็น nonmetastatic gastric NET เสียชีวิตด้วยสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับมะเร็ง เทียบกับ 9% ของผู้ที่เสียชีวิตด้วยสาเหตุเฉพาะของมะเร็ง

” เช่นเดียวกัน ตรวจพบ NET ในลำไส้เล็กที่ไม่แพร่กระจาย” Hallet และเพื่อนร่วมงานรายงาน เมื่ออายุได้ 5 ปี 13% เสียชีวิตด้วยสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับมะเร็ง เทียบกับ 4.7% ของผู้ที่เสียชีวิตด้วยสาเหตุเฉพาะของมะเร็ง เมื่ออายุได้ 10 ปี 22.4% ของผู้ที่มี NET ลำไส้เล็กที่ไม่เป็นมะเร็งได้เสียชีวิตด้วยสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับมะเร็ง เทียบกับ 8.6% ของผู้ที่เสียชีวิตด้วยสาเหตุเฉพาะของมะเร็ง

พบรูปแบบเดียวกันสำหรับผู้ป่วยที่มี nonmetastatic colonic และ rectal NETs

ตารางที่ 2 Colonic vs Rectal NETs: การตายที่ไม่เกี่ยวกับมะเร็งและมะเร็ง

ไม่เกี่ยวกับมะเร็ง

เฉพาะมะเร็ง

อัตราตาย 5 ปี

อัตราตาย 10 ปี

อัตราตาย 5 ปี

อัตราตาย 10 ปี

สุทธิโคโลนิก

6.4%

11.4%

4.1%

5.9%

ทวารหนัก

2.7%

6.6%

7.4%

9.3%

Hallet ได้เปิดเผยการบรรยายกิตติมศักดิ์จาก Ipsen Biopharmaceuticals และ Novartis Oncology ตลอดจนการสนับสนุนการเดินทางจาก Baxter Corporation Goldner ได้เปิดเผยเงินช่วยเหลือหรือการสนับสนุนการวิจัยจาก Roche Laboratories และ Siemens Medical Solutions Diagnostics.

J Natl Compr Canc Netw. 2021;19(8):935-44. ข้อความเต็ม

ติดตามข่าวสารเพิ่มเติมได้ที่ Medscape Facebook, ทวิตเตอร์, อินสตาแกรม และ YouTube.

  • จังหวัดตรังủ
  • ธุรกิจ อาหาร ไลฟ์สไตล์

  • เทค ยุทธศาสตร์การตลาดดิจิทัล (Digital Marketing)
  • Back to top button