Foods

ผู้ป่วยจำนวนมาก แพทย์ไม่ทราบถึงความก้าวหน้าในการดูแลโรคมะเร็ง

27 ก.ย. 2564 — ก.ย. 29 ก.ย. 2564 – ผู้ป่วยโรคมะเร็งจำนวนมาก รวมถึงแพทย์ในสาขาอื่นๆ ที่ไม่ใช่มะเร็ง ไม่ทราบว่าการรักษามะเร็งมีความคืบหน้ามากเพียงใดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด นี่เป็นข้อค้นพบหลักจากการศึกษาสองชิ้นที่นำเสนอในการประชุมประจำปีของ European Society for Medical Oncology ครั้งล่าสุด การสำรวจผู้ป่วยพบว่าส่วนใหญ่ไม่เข้าใจวิธีการทำงานของภูมิคุ้มกันบำบัด และการสำรวจของแพทย์พบว่าหลายคนที่ทำงานนอกสายงานมะเร็งกำลังใช้ข้อมูลเกี่ยวกับการรอดชีวิตที่ล้าสมัยอย่างมาก Conleth Murphy, MD จาก Bon Secours Hospital Cork ประเทศไอร์แลนด์และผู้เขียนร่วมของการศึกษาครั้งที่สองกล่าวว่าเมื่อผู้ป่วยได้รับการบอกกล่าวว่าเป็นมะเร็งครั้งแรก การให้คำปรึกษามักจะทำโดยศัลยแพทย์หรือแพทย์ทั่วไปและไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ผลการศึกษาของ Murphy พบว่า แพทย์ที่ไม่เป็นมะเร็งมักจะประเมินโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ป่วยต่ำเกินไป นี่แสดงให้เห็นว่าแพทย์ที่ปฏิบัติงานนอกการดูแลโรคมะเร็งอาจใช้ข้อมูลเดียวกันกับที่พวกเขาเรียนรู้ในโรงเรียนแพทย์ เขากล่าว “ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องรอดพ้นจากผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจจากการได้รับโทษประหารชีวิตซึ่งไม่ได้สะท้อนถึงความเป็นจริงในปัจจุบันอีกต่อไป” เมอร์ฟีกล่าว หลังจากได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง “ผู้ป่วยมักจะมีคำถามเร่งด่วนเกี่ยวกับอนาคตของพวกเขาในทันที” เขากล่าว คำถามทั่วไปคือ “ฉันเหลือเวลานานแค่ไหน” ผู้ที่ไม่ใช่เนื้องอกวิทยาควรละเว้นจากการตอบคำถามของผู้ป่วยด้วยตัวเลข Murphy กล่าว Cyril Bonin, MD, ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปใน Usson-du-Poitou ประเทศฝรั่งเศสซึ่งมีผู้ป่วย 900 รายในการปฏิบัติกล่าวว่าแพทย์ประจำครอบครัวมีแนวโน้มที่จะได้รับอิทธิพลจากประสบการณ์ที่พวกเขามีกับผู้ป่วยโรคมะเร็งที่เฉพาะเจาะจงในการปฏิบัติของพวกเขา เขาเห็นผู้ป่วยประมาณ 10 รายที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งรายใหม่ในแต่ละปี นอกจากนี้ ผู้ป่วยประมาณ 50 รายของเขากำลังอยู่ในการรักษาโรคมะเร็งหรือได้รับการรักษาจนเสร็จสิ้นแล้ว และถือว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็ง Marco Donia, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิคุ้มกันบำบัดจากมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมาร์ก กล่าวว่า “ไม่ใช่เรื่องจริงเลยที่เราจะคาดหวังให้ผู้ปฏิบัติงานที่จัดการกับโรคต่างๆ หลายร้อยโรคตามทันทุกแง่มุมของภูมิทัศน์ด้านเนื้องอกวิทยาที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว” กล่าวว่า. ภูมิทัศน์นั้นเปลี่ยนไปอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเพิ่มภูมิคุ้มกันบำบัดเข้าไปในคลังแสง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นวิธีปรับแต่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็ง ตัวอย่างเช่น ในอดีต ผู้ป่วยที่มี metastatic melanoma จะมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยประมาณ 1 ปี แต่ตอนนี้ ผู้ป่วยบางรายที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด ยังมีชีวิตอยู่ 10 ปีต่อมา ผลการวิจัยจากการสำรวจผู้ป่วย เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องมีความรู้เป็นอย่างดี เนื่องจากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็น “การรักษาที่ซับซ้อนซึ่งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการรักษาแบบมหัศจรรย์” Paris Kosmidis, MD, ผู้เขียนร่วมของการสำรวจผู้ป่วยกล่าว “ยิ่งผู้ป่วยรู้เรื่องนี้มากเท่าไหร่ การสื่อสารกับทีมแพทย์ของพวกเขาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น และผลลัพธ์ของพวกเขาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น” Kosmidis ผู้ร่วมก่อตั้งและหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ CareAcross ซึ่งเป็นบริการออนไลน์ที่ให้การศึกษาเฉพาะบุคคล กล่าว สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง จากการสำรวจผู้ป่วยมะเร็งจำนวน 5,589 รายที่ได้รับคัดเลือกจาก CareAcross ลูกค้าจากสหราชอาณาจักร ฝรั่งเศส อิตาลี สเปน และเยอรมนี การสำรวจถามพวกเขาเกี่ยวกับวิธีการทำงานของภูมิคุ้มกัน ค่าใช้จ่าย และผลข้างเคียง เกือบครึ่งหนึ่งตอบว่า “ไม่แน่ใจ/ไม่รู้” แต่ประมาณหนึ่งในสามตอบถูกว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน “กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง” ในทำนองเดียวกัน มากกว่าครึ่งคิดว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเริ่มทำงานทันที ในขณะที่มีเพียง 20% เท่านั้นที่ตอบถูกว่าต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะได้ผล “สิ่งนี้สำคัญเพราะผู้ป่วยจำเป็นต้องเริ่มการบำบัดด้วยความคาดหวังที่เป็นจริง เช่น เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดหวังเมื่ออาการของพวกเขาหายไป” Kosmidis กล่าว ผู้ป่วยมะเร็งปอดกลุ่มเล็กๆ จำนวน 24 รายที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดได้รับคำตอบที่ถูกต้องมากมาย แต่พวกเขาประเมินความรุนแรงของผลข้างเคียงสูงเกินไป เมื่อเทียบกับการรักษาอื่นๆ Donia จากมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกนกล่าวว่า “ผู้ป่วยที่มีความรู้ดีและรู้ว่าจะคาดหวังอะไรได้ 90% ของงานในการป้องกันผลข้างเคียงไม่ให้รุนแรงขึ้นโดยการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยโรคมะเร็งส่วนใหญ่ไม่ทราบค่าใช้จ่ายของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งอาจเกิน 100,000 ดอลลาร์ต่อปี Kosmidis กล่าว ผลการสำรวจของแพทย์ การสำรวจอื่น ๆ ที่นำเสนอในที่ประชุมได้พิจารณาว่าแพทย์รู้เรื่องการอยู่รอดของมะเร็ง 12 ชนิดที่พบบ่อยที่สุดมากเพียงใด เมอร์ฟีและเพื่อนร่วมงานขอให้แพทย์ที่ไม่เป็นมะเร็ง 301 คนและผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง 46 คนประเมินเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่ได้อีก 5 ปีหลังการวินิจฉัย (การวัดที่เรียกว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปี) คำตอบจากทั้งสองกลุ่มถูกเปรียบเทียบและให้คะแนนตามสถิติการรอดชีวิตจากมะเร็งจาก National Cancer Registry of Ireland แพทย์ทั้งสองกลุ่มมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการประเมินความอยู่รอดของมะเร็งทั่วไป ผู้ที่ไม่ใช่เนื้องอกวิทยาทำนายการรอดชีวิตได้ 5 ปีอย่างแม่นยำสำหรับมะเร็งเพียงสองประเภท ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งทำให้ถูกต้องสำหรับมะเร็งสี่ประเภท อย่างไรก็ตาม แพทย์ที่ไม่เป็นมะเร็งมีมุมมองในแง่ร้ายมากกว่าในการอยู่รอดของมะเร็งโดยทั่วไป และประเมินโอกาสในการรอดชีวิตในมะเร็งบางชนิดต่ำเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 การอยู่รอดของมะเร็งชนิดนี้ “พัฒนาขึ้นอย่างมากเมื่อเวลาผ่านไป และตอนนี้ถึง 40% ในไอร์แลนด์” Murphy ชี้ให้เห็น “ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับสิ่งที่เราคาดไว้ เนื่องจากความรู้ของแพทย์ส่วนใหญ่เกี่ยวกับเนื้องอกวิทยามีมาตั้งแต่การศึกษาที่พวกเขาได้รับในช่วงหลายปีของการฝึกอบรม ดังนั้นการรับรู้ของพวกเขาเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคมะเร็งมักจะล้าหลังการรอดชีวิตที่สำคัญที่ทำได้ในช่วงที่ผ่านมา ที่ผ่านมา” เมอร์ฟี่กล่าว

Back to top button