Foods

ผู้ป่วยโรคไตระยะสุดท้าย ได้รับผลกระทบจาก COVID-19

หมายเหตุบรรณาธิการ: ค้นหาข่าวสารและคำแนะนำล่าสุดของ COVID-19 ในศูนย์ทรัพยากร Coronavirus ของ Medscape การวิจัยใหม่ของสหรัฐฯ เปิดเผยว่า การเสียชีวิตในกลุ่มผู้ที่รอหรือรับการปลูกถ่ายไตเพิ่มขึ้นอย่างมากในปี 2020 และผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากโควิด-19 เป็นพิเศษ เมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า การเสียชีวิตโดยรวมสูงขึ้น 24% ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตในรายการรอ และเพิ่มขึ้น 20% ในกลุ่มผู้รับการปลูกถ่ายไต การวิเคราะห์ข้อมูลระดับประเทศครั้งแรกเกี่ยวกับการเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ในผู้ป่วยโรคไตระยะสุดท้าย ยังพบว่าผู้ที่มาจากชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ต่างเสียชีวิตจากไวรัส SARS-CoV-2 อย่างไม่เป็นสัดส่วน ผู้เขียนนำ Sumit Mohan, MD, MD, กล่าวว่า “ข้อมูลของเราเกิดขึ้นก่อนวัคซีนและระยะนี้ของการระบาดใหญ่ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดก็คือ ดูเหมือนว่าผู้ป่วยโรคไตระยะสุดท้ายจะดีกว่าการปลูกถ่ายไตมากกว่าการฟอกไต” MPH รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และระบาดวิทยาที่ Columbia University Irving Medical Center ในนิวยอร์กซิตี้ สาเหตุหนึ่งก็คือ ผู้ที่รอการปลูกถ่ายมักจะได้รับการฟอกไตในศูนย์ต่อไป “ซึ่งจะทำให้เว้นระยะห่างทางสังคมอย่างสมบูรณ์” โมฮานและเพื่อนร่วมงานกล่าว “ผู้สมัครที่เข้ารับบริการอาจต้องเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลซ้ำแล้วซ้ำเล่า ซึ่งพวกเขาอาจติดเชื้อโควิด-19” การค้นพบนี้จึงผลักดันให้กลับบ้านเกิดว่าทำไมแพทย์จึงควรสนับสนุนการฉีดวัคซีนโควิด-19 ในผู้ป่วยโรคไตอย่างจริงจัง Mohan กล่าว “หากคุณมีโอกาสได้รับการปลูกถ่าย ณ จุดนี้ คุณควร” เขากล่าวเสริม งานวิจัยนี้เผยแพร่ทางออนไลน์ในวันที่ 29 กันยายนใน Clinical Journal of the American Society of Nephrology นักวิจัยได้รวบรวมข้อมูลการลงทะเบียนระดับชาติจากฐานข้อมูล United Network for Organ Sharing (UNOS) สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตเท่านั้นและผู้รับการปลูกถ่ายที่รวบรวมได้จนถึงเดือนเมษายน พ.ศ. 2564 พวกเขารายงานปัจจัยทางคลินิกและทางประชากร เชื่อมโยงกับการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ในปี 2020 พร้อมกับการเสียชีวิตอื่น ๆ ในปี 2019 และ 2020 ประมาณ 11% ของผู้เสียชีวิต 4774 รายในกลุ่มผู้รอการปลูกถ่ายไตในปี 2020 นั้นมาจาก COVID-19 และการเสียชีวิตเหล่านี้มีแนวโน้มมากกว่าในเพศชายและเหล่านั้น ด้วยความอ้วน ประมาณ 72% ของการเสียชีวิตจากโควิด-19 เกิดขึ้นในผู้สมัครที่ได้รับการปลูกถ่ายคนผิวดำหรือชาวฮิสแปนิก ในขณะเดียวกัน ประมาณ 16% ของการเสียชีวิตของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไตในปี 2020 เกิดจากโควิด-19 ผู้รับเหล่านี้อายุน้อยกว่าและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนและระดับการศึกษาต่ำลง พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเป็นส่วนหนึ่งของชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์เมื่อเทียบกับเพื่อนที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่นในปี 2019 และ 2020 การศึกษา “ยืนยันสิ่งที่เราสงสัย: มีความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติอย่างชัดเจนใน COVID-19 และการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ COVID ใน ผู้ป่วยโรคไต” โมฮานบอกกับ Medscape Medical News “การเข้าใจที่มาของความเหลื่อมล้ำเหล่านี้มีความสำคัญในขณะที่เราก้าวไปข้างหน้า” เขากล่าวว่าระดับการศึกษาที่ต่ำลงอาจเชื่อมโยงกับการเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ที่เพิ่มขึ้นในหมู่ผู้ป่วยโรคไตด้วยเหตุผลหลายประการ เช่น สถานะงาน “คุณอาจมีความยืดหยุ่นน้อยลงในแง่ของความสามารถในการทำงานทางไกล” ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ เช่น การทำงานเป็นแคชเชียร์ในซูเปอร์มาร์เก็ต แทนที่จะเป็นงานประจำโต๊ะ ดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อโควิด-19 ของคุณจึงสูงขึ้นมาก “เขากล่าว การฟอกไตที่บ้านมากขึ้นจะปกป้องผู้ป่วยจาก COVID-19 นักไตวิทยาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าวว่าผลการศึกษายืนยันสิ่งที่เธอและเพื่อนร่วมงานของเธอสังเกตเห็นในการปฏิบัติทางคลินิก “ผู้ป่วยของเรามีความเสี่ยงต่อ COVID เป็นพิเศษ -19” Michal Melamed, MD, MHS ซึ่งเป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และระบาดวิทยาและสุขภาพของประชากรที่ Albert Einstein College of Medicine, ศูนย์การแพทย์ Montefiore ใน Bronx, New York กล่าว สาเหตุของช่องโหว่นั้นมีมากมาย เธอบอก Medscape Medical News “ในช่วงล็อกดาวน์ ผู้ป่วยไม่สามารถอยู่บ้านได้เพียงเพราะพวกเขาต้องไปฟอกไต” เธอกล่าว “อาจมีความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบางอย่างที่ไปพร้อมกับการฟอกไตและโรคไตระยะสุดท้าย” เมลาเมดกล่าวต่อ “แต่หนึ่งในข้อความที่ใหญ่ที่สุด ที่ฉันเห็นจากการศึกษาครั้งนี้คือ ดูเหมือนจะส่งผลกระทบ…ชนกลุ่มน้อยจริงๆ ฉันคิดว่านั่นเกี่ยวข้องกับการเหยียดผิวทางโครงสร้างเป็นเวลาหลายปี และชนกลุ่มน้อย [the fact that] มักจะอาศัยอยู่ในที่อยู่อาศัยที่ชุมนุมกันมากขึ้น และไม่มีความสามารถในการแยกตนเองได้มากเท่ากับที่คนอื่นๆ ทำได้” เมลาเม็ดเห็นด้วยกับโมฮานว่า จำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคไตที่ต้องฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 นอกจากนี้ ผลการศึกษายังอาจทำให้ผู้ป่วยโรคไตระยะสุดท้ายต้องเลือกฉีดวัคซีนและพิจารณาฟอกไตที่บ้านมากขึ้น หากเป็นไปได้ เธอเสริม “ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการฟอกไตที่บ้าน อันดับแรก คุณต้องมีบ้าน ซึ่งน่าเสียดายที่ผู้ป่วยของเราบางคนไม่มี” เมลาเมดกล่าว “แต่นักไตวิทยาพยายามที่จะให้คนในบ้านมากขึ้น เพราะข้อมูลบางอย่างแสดงให้เห็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโควิด-19 ว่า มันอาจจะดีกว่าสำหรับพวกเขาที่จะอยู่บ้าน” เธอกล่าวเสริม Mohan และ Melamed ยังเห็นพ้องกันว่าการศึกษาพึ่งพาข้อมูลระดับชาติเป็นหนึ่งในจุดแข็งหลัก แต่ Mohan กล่าวว่าการค้นพบอาจถูก จำกัด ด้วย “ความล่าช้าในการรายงาน” ที่พบบ่อยใน ข้อมูล UNOS “การประมาณการอัตราการตายในประชากรเหล่านี้อาจต่ำกว่าที่เป็นจริง” เขากล่าวเสริม การศึกษาได้รับเงินทุนจากมูลนิธิวิทยาศาสตร์แห่งชาติ Mohan และ Melamed รายงานว่าไม่มีความสัมพันธ์ทางการเงินที่เกี่ยวข้อง Clin J Am Soc Nephrol เผยแพร่ออนไลน์ 29 กันยายน 2564 บทคัดย่อ Maureen Salamon เป็นนักข่าวทางการแพทย์อิสระในรัฐนิวเจอร์ซีย์ที่มีเครดิตใน The New York Times, The Atlantic, CNN.com และร้านค้าหลักอื่น ๆ ติดตาม Medscape บน Facebook, Twitter, Instagram และ ยูทูบ

Back to top button