Foods

'ค่าผ่านทางที่ซ่อนอยู่' ของโรคระบาดเป็นข้อบกพร่องที่สำคัญในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน

หมายเหตุบรรณาธิการ: ค้นหาข่าวสารและคำแนะนำล่าสุดของ COVID-19 ในศูนย์ทรัพยากร Coronavirus ของ Medscape ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดใดชนิดหนึ่งมีข้อบกพร่องที่สำคัญในการดูแลตามปกติ ปัญหาทางการเงิน และปัญหาทางจิตสังคมในช่วงการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ระบุข้อมูลใหม่จากการศึกษา iNPHORM ในโลกแห่งความเป็นจริง “จนถึงปัจจุบัน การศึกษาเกี่ยวกับโรคโควิด-19 ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานส่วนใหญ่ในสหรัฐฯ ได้มุ่งเน้นเฉพาะด้านระบาดวิทยาของผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาล และล้มเหลวในการพิจารณาลักษณะและขอบเขตของการระบาดใหญ่ในการจัดการโรคเบาหวานในชุมชน iNPHORM เป็นหนึ่งในการศึกษาแรกใน โลกเพื่อหาจำนวนผลกระทบนี้” Alexandria Ratzki-Leewing ผู้สมัครระดับปริญญาเอกที่ Western University, London, Ontario, Canada กล่าวกับ Medscape Medical News เธอนำเสนอผลงานในวันที่ 29 กันยายนที่การประชุมประจำปีของสมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาโรคเบาหวาน (EASD) ประจำปี 2564 พบว่าการระบาดใหญ่ทำให้เกิดความบกพร่องอย่างมากในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานตามปกติ โดยมีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญเพียงเล็กน้อยที่สังเกตได้จากโรคเบาหวาน “ผลการศึกษาครั้งนี้จะเป็นแนวทางในการจัดการโรคเบาหวานทั้งในช่วงภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขในปัจจุบันและในอนาคต… การค้นพบของเราช่วยให้เราเข้าใจถึงจำนวนผู้เสียชีวิตที่ซ่อนเร้นจากการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน ” เธอตั้งข้อสังเกตในคำสั่ง EASD ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการดูแลที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดในการแพร่ระบาด ซึ่งเปิดตัวในเดือนกุมภาพันธ์ 2020 และดำเนินการทุกเดือน แบบสำรวจ iNPHORM 12 เดือนเป็นโครงการของ Sanofi Canada ที่ศึกษาแง่มุมของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ข้อมูล “สแนปชอต” ใหม่นี้รวบรวมจากการสำรวจออนไลน์ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2564 ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 772 คนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 ที่ได้รับอินซูลินหรือสารหลั่งอินซูลิน ผู้เข้าร่วมรายงานความท้าทายทางการเงิน การแพทย์ และจิตสังคมมากมาย ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ Irl B. Hirsch จากมหาวิทยาลัยวอชิงตัน ซีแอตเทิล ให้ความคิดเห็น บอกกับ Medscape Medical News ว่า “สิ่งที่สำคัญเกี่ยวกับรายงานนี้คือการศึกษา ‘ความไม่มั่นคง’ ของกลุ่มคนอเมริกันที่เป็นโรคเบาหวานโดยทั่วไป ประชากรนี้รวมประชากรทางเศรษฐกิจและสังคมที่สมบูรณ์กว่าที่ฉันเห็นในคลินิกของฉันหรือในการศึกษาที่ตีพิมพ์บางฉบับ” Hirsch ตั้งข้อสังเกตว่าผู้โชคดีเพียงไม่กี่รายที่เข้าถึงเทคโนโลยีโรคเบาหวาน เช่น การตรวจวัดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องระหว่างการระบาดใหญ่ ดูเหมือนจะไม่ได้รับการดูแลจากการขาดดุล และยังรายงานถึงการปรับปรุงในบางกรณี แต่เทคโนโลยีดังกล่าว “ไม่น่าจะใช้ได้กับผู้ที่มีข้อบกพร่องที่สำคัญในการดูแลโรคเบาหวานตามที่ระบุไว้ในรายงานนี้ ข้อสรุปของฉันก็เหมือนกับหลาย ๆ แง่มุมของการระบาดใหญ่: ผู้ที่ได้รับโรคเบาหวานที่ด้อยโอกาสมีผลกระทบด้านลบมากที่สุดต่อการดูแลโรคเบาหวานของพวกเขา” นอกจากนี้ Amar Puttanna, MBChB ที่ปรึกษาด้านโรคเบาหวานที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเบอร์มิงแฮม สหราชอาณาจักร ยังขอให้แสดงความคิดเห็นด้วยว่า แม้ว่าสหราชอาณาจักรจะไม่มีปัญหาเรื่องความสามารถในการจ่ายยาแบบเดียวกับสหรัฐอเมริกา แต่ก็ยังมีความเหลื่อมล้ำในการดูแลประชากรที่ขาดแคลน . “การกีดกันเป็นปัจจัยในด้านต่าง ๆ ภายในระบบการรักษาพยาบาล ในพื้นที่ร่ำรวยกับพื้นที่ไม่ร่ำรวย จะมีผลกระทบต่อผลลัพธ์ของ COVID-19 ในผู้ป่วยเบาหวาน…สิ่งที่ต้องทำคือการทำความเข้าใจให้มากขึ้นเพื่อลดความไม่เท่าเทียมกันนั้น” เขากล่าว “การได้รับอาหาร ยา” , การหยุดชะงักในชีวิตประจำวัน จากผู้เข้าร่วม 772 คน พบว่า 18.9% เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และที่เหลือเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 กลุ่มโดยรวมมีอายุเฉลี่ย 52 ปี มีระยะเวลาเบาหวาน 14 ปี (ณ วันที่ 21 มกราคม พ.ศ. 2564) 51% เป็นเพศหญิง และ 9.3% ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19 ระหว่างเดือนมีนาคม 2020 ถึง 21 มกราคม 2021 ใน 22.8% ของกลุ่มโดยรวม A1c ล่าสุดนั้นสูงกว่า 8.1% ถามว่าสถานการณ์ใดยากกว่าในช่วงการระบาดใหญ่ , 23.4% บอกว่าจ่ายค่าครองชีพขั้นพื้นฐาน เช่น ค่าเช่า 17.4% บอกว่าจ่ายยารักษาเบาหวาน และ 16.2% บอกว่าซื้ออุปกรณ์ตรวจน้ำตาล อีก 22.2% บอกว่ามีปัญหาในการรับยารักษาโรคเบาหวานจากร้านขายยา และ 18.8% บอกว่ามีอาหารเพียงพอในตัวเอง บ้านเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือด การดูแลด้านต่างๆ ในช่วงการระบาดใหญ่ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน เช่น การใช้ยารักษาโรคเบาหวาน (11.6%) การทดสอบกลูโคส (12.5%) และการให้คำปรึกษากับผู้ให้บริการดูแล (25.2%) ปัญหาดังกล่าวทั้งหมดรายงานในสัดส่วนที่ใกล้เคียงกันโดยผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตาม การปันส่วนทั้งสองประเภทมีความแตกต่างกัน: 15.8% ของผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 เทียบกับ 10.7% ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 รายงานว่ามีการจำกัดยารักษาโรคเบาหวานเพื่อรักษาอุปทาน และมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่กล่าวว่าพวกเขาปันส่วนยารักษาโรคเบาหวานเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: 17.1% สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 เทียบกับเพียง 9.1% สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 (P=.005) ในบรรดาปัญหาทางจิตสังคมและการใช้ชีวิต 36.9% มีปัญหาในการออกกำลังกายตามปกติ และ 16.0% มีปัญหาในการ “รักษาการสนับสนุนทางสังคมเพื่อช่วยจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ” ความแตกต่างระหว่างเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 ใน “ความรู้สึกควบคุม” ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (15.8% เทียบกับ 10.4%) ก็มีความสำคัญเช่นกัน Ratzki-Leewing บอกกับ Medscape Medical News ว่า: “ผลลัพธ์เหล่านี้สร้างการรับรู้ถึงช่องว่างการดูแลที่เร่งด่วนที่เกิดจากการระบาดใหญ่ ในการทำเช่นนั้น เราหวังว่าจะจัดทำแผนงานสำหรับการดำเนินการแก้ไขที่จำเป็น เพื่อให้แน่ใจว่าการจัดการโรคเบาหวานจะไม่หยุดชะงัก ทั้งในระยะเฉียบพลัน ของการระบาดใหญ่และหลังจากมีการแจกจ่ายวัคซีนแล้ว จำเป็นต้องมีแนวทางเชิงรุกและองค์รวมเพื่อให้ผู้ป่วยกลับมาอยู่ในเส้นทางเดิม” ข้อมูลภาคตัดขวางเวอร์ชันก่อนหน้าตั้งแต่เดือนเมษายน 2020 เผยแพร่ออนไลน์ 2 กันยายนใน BMJ Open ผู้ตรวจสอบวางแผนที่จะเผยแพร่ชุดข้อมูลทั้งหมดจากแบบสำรวจรายเดือนที่ย้อนกลับไปในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ และเพื่อตรวจสอบผลกระทบจากกลุ่มย่อยและผลกระทบของการติดเชื้อ COVID-19 ในชุมชน การศึกษา iNPHORM ได้รับทุนจาก Sanofi Global Ratzki-Leewing รายงานว่าได้รับเงินช่วยเหลือจากและ/หรือเป็นที่ปรึกษาของ Sanofi Global, Sanofi Canada, Novo Nordisk Global และ Eli Lilly Canada Hirsch รายงานว่าได้รับทุนวิจัยจาก Medtronic Diabetes, Insulet และ Beta Bionics และได้รับค่าที่ปรึกษาจาก Abbott Diabetes Care, Bigfoot, Roche และ GWave Puttanna รายงานว่าได้รับเกียรติประวัติและ/หรือค่าธรรมเนียมผู้บรรยายจาก Sanofi, Novo Nordisk, Eli Lilly, AstraZeneca, Menarini และ Napp การประชุมประจำปี EASD 2021 บทคัดย่อ 694 นำเสนอเมื่อ 29 กันยายน พ.ศ. 2564 มิเรียม อี. ทักเกอร์เป็นนักข่าวอิสระที่อยู่ในเขตวอชิงตัน ดี.ซี. เธอเป็นผู้สนับสนุน Medscape ประจำ โดยมีผลงานอื่นๆ ปรากฏใน The Washington Post, บล็อก NPR’s Shots และนิตยสาร Diabetes Forecast เธออยู่บน Twitter: @MiriamETucker สำหรับข่าวเกี่ยวกับโรคเบาหวานและต่อมไร้ท่อเพิ่มเติม ติดตามเราได้ที่ Twitter และ Facebook

Back to top button