Foods

โรงเรียนแพทย์ต่อสู้กับความแตกต่างทางเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพอย่างไร

เมื่อพูดถึงการปฐมนิเทศโรงเรียนแพทย์ นักเรียนคาดหวังว่าจะได้พบปะกับเพื่อนๆ ที่กังวลใจเท่าๆ กัน ฟังบทสรุปของหลักสูตร และทำความรู้จักกับ อาจารย์และที่ปรึกษาที่จะแนะนำพวกเขา อย่างไรก็ตาม วันนั้นจะแตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับนักศึกษาปีแรกที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์ University of South Florida Morsani “เรากำลังทำการจำลองความยากจนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการปฐมนิเทศของเรา” Shirley Smith ผู้อำนวยการด้านความหลากหลายและคุณค่าของนักศึกษาที่ University of South Florida (USF) กล่าว “นักเรียนจะถูกจัดให้อยู่ในหน่วยครอบครัวและมีประสบการณ์หนึ่งเดือนในชีวิตของครอบครัวด้วยรายได้คงที่ที่จำกัด พวกเขาจะเห็นว่ามันเป็นอย่างไรที่จะพยายามหาทางออกให้เจอและรักษาครอบครัวของคุณให้สมบูรณ์และอาศัยอยู่”

เป้าหมายของการจำลองนี้ง่าย: เปิดเผยบ่อยครั้ง- ประสบปัญหาทางสังคมต่อสุขภาพ และในระหว่างนี้ สอนแพทย์ในอนาคตให้ดูแล นอกเหนือไปจากการรักษา

การแก้ปัญหาที่มุ่งเน้นแพทย์

โรงเรียนแพทย์จำนวนมากขึ้นมีความตั้งใจที่จะลดความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติโดยสร้างความตระหนักเกี่ยวกับปัจจัยทางสังคมของสุขภาพ : ปัญหาต่างๆ เช่น ขาดการขนส่ง ความไม่มั่นคงด้านอาหาร ที่อยู่อาศัย ความยากจน และการแยกตัวที่มีบทบาทสำคัญในชีวิตของผู้ป่วยและความสามารถในการรับการรักษา Sarita Warrier, MD, รองคณบดีชั่วคราวด้านการศึกษาทางการแพทย์ที่ The Warren Alpert Medical School of Brown กล่าวว่า “แพทย์จำเป็นต้องเข้าใจผลทางการแพทย์ของความเหลื่อมล้ำทางสังคม รู้วิธีการจัดการกับพวกเขา เรียนรู้ว่าพวกเขามาจากไหนและจะเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร มหาวิทยาลัย. “โรงเรียนแพทย์เป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดที่จะทำ” แนวคิดคือการนำแนวคิดนี้ไปใช้ในหลักสูตร แทนที่จะเสนอเฉพาะวิชาเลือก

โรงเรียนแพทย์ Wake Forest ได้จัดทำหลักสูตรความเท่าเทียมด้านสุขภาพสำหรับนักศึกษาชั้นปีที่ 3 ใน 2018 บทเรียนเกี่ยวกับปัจจัยทางสังคมเหล่านั้นถูกฝังอยู่ในการหมุนเวียนทั้งหมด เช่น การผ่าตัด อายุรศาสตร์ และกุมารเวชศาสตร์ นักศึกษายังต้องทำงานร่วมกับองค์กรชุมชนใน Winston-Salem, NC Nancy Marie Denizard-Thompson, MD, รองศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์และสถาปนิกโปรแกรมที่ Wake Forest School of Medicine กล่าวว่า “มันส่งผลกระทบอย่างมากสำหรับนักเรียนเนื่องจากเนื้อหาที่พวกเขาสามารถมองเห็นได้ในชีวิตจริง “นักเรียนกำลังถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการเดินทาง การเข้าถึงการรักษาพยาบาล หรืออาหารของพวกเขา ด้วยวิธีนี้ พวกเขารู้วิธีปรับแผนเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถรักษาพยาบาลที่เราจัดให้ได้อย่างแท้จริง”

โปรแกรมเหล่านี้หวังว่าจะทำให้นักเรียนมีมุมมองที่ต่างออกไป หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหาร อาจเป็นเพราะพวกเขาอาศัยอยู่ในทะเลทรายและไม่มีทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพ หากพวกเขาไม่ใช้ยา อาจเป็นเพราะพวกเขาไม่สามารถจ่ายยาได้ ด้วยความรู้นี้ ผู้ให้บริการสามารถนำพวกเขาไปยังบริการอื่นๆ ของโรงพยาบาล เช่น การพบปะกับนักสังคมสงเคราะห์หรือลงทะเบียนในโปรแกรมที่สามารถช่วยให้พวกเขาตอบสนองความต้องการของพวกเขา

ระบบเสีย

สถิติสุขภาพได้วาดภาพเยือกเย็นมาเป็นเวลานานสำหรับผู้ป่วยสี ผู้หญิงผิวสีมีโอกาสเสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรถึงหกเท่า ชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ได้รับการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับอาการเจ็บหน้าอก โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน อาการของโรคหลอดเลือดสมอง และการบาดเจ็บของสมองในระหว่างการเยี่ยมห้องฉุกเฉิน พวกเขามีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตในห้องฉุกเฉินมากกว่าผู้ป่วยผิวขาว

ความหวาดระแวงที่ฝังลึกในระบบได้พัฒนาขึ้นในบางชุมชน การสำรวจความคิดเห็นในปี 2020 ที่จัดทำโดย Kaiser Family Foundation ด้านสุขภาพและเชื้อชาติเปิดเผยว่า 6 ใน 10 คนผิวดำกล่าวว่าพวกเขาไม่ไว้วางใจให้แพทย์ทำสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา 1 ใน 5 บอกว่าพวกเขาได้รับการปฏิบัติอย่างไม่เป็นธรรมเพราะเรื่องเชื้อชาติในปีที่ผ่านมา

“ผู้ป่วยมักจะบอกฉันว่าพวกเขารู้สึกว่าถูกเลือกปฏิบัติ” โรบิน คอลลิน DO อายุรแพทย์และกุมารแพทย์ ใน Durham, NC. พวกเขาพูดถึงการไม่เชื่อ ปฏิเสธการทดสอบ การรักษา และการใช้ยาแก้ปวด

Collin สมาชิกผู้ก่อตั้งกลุ่ม Coalition to Advance Anti-Racism in Medicine (CAAM) กล่าว ถูกยึดไว้ตั้งแต่เนิ่นๆในอาชีพแพทย์ “เมื่อฉันไตร่ตรองเรื่องที่อยู่อาศัย คุณเป็นเพียงแค่กลุ่มบุคคล โดยพื้นฐานแล้ว คุณเป็นคนเหมารวม” เธอสะท้อนให้เห็น “’นี่คือวิธีที่พวกเขาพูด’ หรือ ‘นี่คือที่มาของพวกเขา’ มีความใจแข็งที่พัฒนาเป็นกลไกในการเอาชีวิตรอด เพื่อที่จะพยายามผ่านเข้าไป แต่มันลดทอนความเป็นมนุษย์ของคนนั้น และมันยังทำให้มนุษย์เสื่อมเสียอีกด้วย เรา — แพทย์ พยาบาล และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องทั้งหมด — ต้องการการฝึกอบรมที่ดีขึ้นในเรื่องนั้น”

โรงเรียนแพทย์เหล่านี้ยังสนับสนุนให้มีการไตร่ตรองตนเองอย่างมากจาก นักเรียน. Terry Mendelson, MD, ผู้อำนวยการด้านการศึกษาด้านการแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษาที่ Dignity Health, ศูนย์การแพทย์เซนต์แมรี, ซานฟรานซิสโก และรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก (UCSF) ตั้งข้อสังเกตว่าผู้คนมักมาที่โต๊ะพร้อมกับชุดของตัวเอง ของอคติและความเชื่อตามวิธีที่พวกเขาถูกเลี้ยงดูมา มีบางสิ่งที่แม้แต่นักเรียนใหม่ยังต้องเรียนรู้ “จำเป็นต้องตระหนักถึงอคติที่ไม่ได้สติของคุณและฝึกต่อต้านการเหยียดเชื้อชาติอย่างมีสติ ซึ่งแตกต่างจากการแค่หวังว่าคุณจะไม่มีความคิดเหยียดผิว” เธอเตือน “มันสำคัญมากเพราะมันช่วยให้คุณจำส่วนเล็กๆ เหล่านั้นที่อยู่ในสมองของคุณเองได้เช่นกัน และนั่นช่วยให้คุณเข้าใจว่าผู้ป่วยอาจเห็นสิ่งที่คุณไม่เคยรู้มาก่อนว่าพวกเขาเห็นที่ใด แล้วคุณก็เริ่มเห็นมันเกิดขึ้นกับคุณและรอบตัวคุณด้วย”

โรงเรียนเก่ากับโรงเรียนใหม่

เมื่อทศวรรษที่แล้ว ปัญหาเหล่านี้มักไม่ค่อยมีใครพูดถึงในห้องเรียนและในมหาวิทยาลัยบางแห่ง ประเด็นเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ต้อนรับ “นักเรียนรุ่นนี้พร้อมที่จะอภิปรายเกี่ยวกับผลกระทบของการเหยียดเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพ” Warrier ผู้ช่วยดำเนินการหลักสูตรปรับปรุงรุ่นแรกที่ Brown University ในปี 2015

กล่าว

“แต่แพทย์หลายคนที่พวกเขาทำงานด้วย รวมถึงในสถานพยาบาล ไม่ใช่แพทย์ เราใช้เวลาพูดคุยกับนักเรียนเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับมัน ฉันจะบอกว่านั่นยังคงเป็นหนึ่งในความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดของเรา”

ในบรรดาข้อร้องเรียนก็คือการเพ่งความสนใจไปจากการรักษาจริงหรือต้องใช้เวลามากเกินไป อย่างไรก็ตาม นั่นไม่สามารถห่างไกลจากความจริงได้อีกแล้ว เดนิซาร์ด-ทอมป์สันสนับสนุน “มันเป็นคำถามหนึ่งหรือสองคำถามที่สามารถเปิดเผยได้จริงๆ อาจใช้เวลามากขึ้นเล็กน้อยในส่วนหน้า แต่ฉันคิดว่ามันช่วยคุณประหยัดเวลาได้มากในระยะยาว”

ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ขาดนัดแพทย์บางคนถือว่าพวกเขาไม่ได้ให้ความสำคัญกับการดูแลของพวกเขา แต่ถ้าพวกเขาไม่อยู่เพราะไม่มีรถหรืองานจะไม่ยอมให้ออกจากงานตรงเวลา “เราให้นักเรียนถามคำถามเหล่านี้สองสามข้อตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้คุณเข้าใจทรัพยากรที่จำเป็นได้ดีขึ้น” เดนิซาร์ด-ทอมป์สันอธิบาย “ยิ่งคุณสามารถสร้างสายสัมพันธ์กับผู้ป่วยได้มากเท่าไหร่ ความไว้เนื้อเชื่อใจนั้นไปได้ไกลจริงๆ”

ทำไมต้องเปลี่ยนตอนนี้

แม้แต่มหาวิทยาลัยที่ลังเลที่จะเปลี่ยนแปลงหลักสูตรที่สำคัญในอดีตก็ยังทำให้จุดยืนนั้นอ่อนลง ปีที่แล้ว. แรงจูงใจที่ยิ่งใหญ่? การประท้วงหลังการเสียชีวิตของจอร์จ ฟลอยด์ และการสนทนาเกี่ยวกับผลกระทบของโควิด-19 ที่ส่งผลกระทบต่อชุมชนสีอย่างไม่เป็นสัดส่วน “ที่บ้าน ผู้คนมีโอกาสที่จะชะลอตัวและเห็นว่าเกิดอะไรขึ้นและสิ่งที่คนอื่นพูดนั้นเกิดขึ้นตลอดกาล” Smith จาก USF กล่าว “ไม่มีทางที่จะปฏิเสธความจริงของมันได้หลังจากที่ได้เห็นการฆาตกรรมอันน่าสยดสยองนั้นเกิดขึ้นแล้ว ฉันคิดว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ใช้โอกาสนี้ในการผลักดันวาระที่เราพยายามผลักดันมาเป็นเวลานาน”

นักศึกษายังต้องรับการเปลี่ยนแปลง ในปี 2014 White Coats For Black Lives ก่อตั้งขึ้นหลังจากกลุ่มนักศึกษาแพทย์ที่ University of California San Francisco และ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้ได้เข้าร่วมการสาธิต “ตายใน” เพื่อตอบสนองต่อการเหยียดเชื้อชาติและความโหดร้ายของตำรวจ นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา เป้าหมายของพวกเขากลายเป็นสองเท่า: การต่อสู้เพื่อความเท่าเทียมและความยุติธรรมในการดูแลสุขภาพ และให้การสนับสนุนนักศึกษาแพทย์ผิวสี

“เป้าหมายความเท่าเทียมด้านสุขภาพ คือการกระจายยาด้วย” Fatuma-Ayaan B. Rinderknecht ผู้สมัคร MD ที่ UCSF กล่าว “เราได้พัฒนาโปรแกรมไปป์ไลน์ที่มีพี่เลี้ยงมากกว่า 100 คน ซึ่งระบุว่าเป็นผู้มีบทบาทน้อยในด้านการแพทย์ และจับคู่พวกเขากับพี่เลี้ยงนักศึกษาแพทย์ เราพบกันเดือนละครั้งและมีงานสัมมนา”

Naomi Nkinsi นักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่สี่ของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน และเป็นนักศึกษาระดับปริญญาโทที่มหาวิทยาลัยวอชิงตัน โรงเรียนสาธารณสุขจึงตัดสินใจบังคับการเปลี่ยนแปลงที่เธออยากเห็น ในระหว่างการนำเสนอสไลด์ในชั้นเรียน อาจารย์มักจะแสดงภาพที่ลดทอนความเป็นมนุษย์ของผู้ป่วยผิวดำ และผู้ป่วยผิวขาวก็แสดงรอยยิ้ม มีความสุข และทำได้ดี แม้ว่าเธอจะยอมรับว่าไม่ได้ตั้งใจ แต่ก็เป็นการตอกย้ำทัศนคติแบบเหมารวม

“มีอคติโดยธรรมชาติในวิธีที่พวกเขากำลังค้นหารูปภาพ” Nkinsi กล่าว สมาชิกของสถาบันเพื่อการรักษาและความยุติธรรม กลุ่มนักศึกษาที่ต่อสู้กับการเหยียดเชื้อชาติในสถาบันในการดูแลสุขภาพ “เราเคยถูกพรรณนาถึงเมื่อพวกเขากำลังพูดถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคเบาหวาน หรือการเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น เกือบจะเหมือนกับว่าเราไม่มีตัวตนในการแพทย์นอกบริบทนี้ ดังนั้นจึงไม่ยากที่จะจินตนาการว่าเหตุใดผู้คนจึงออกไปประกอบวิชาชีพเวชกรรมที่มีอคติมากมาย นั่นเป็นวิธีที่เรากำลังถูกสอนให้ปฏิบัติ ความจริงที่ว่าอาจารย์และผู้บริหารไม่เห็นปัญหาเหล่านี้จนกว่าจะมีการชี้ให้เห็นพวกเขาแสดงให้เห็นว่าพวกเขาได้รับการสอนด้วยอคติเดียวกัน”

ผลกระทบ

ยังเร็วเกินไปที่จะประเมินผลกระทบของหลักสูตรความยุติธรรมทางสังคมเหล่านี้ แต่มีหลักฐานมากมายเกี่ยวกับผลประโยชน์ Deepak Palakhappa, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์ทั่วไปและกุมารเวชศาสตร์ที่ Wake Forest อธิบายว่า “ตลอดทั้งปีเราพยายามทำส่วนสะท้อนกับนักเรียนที่พวกเขาพูดถึงประสบการณ์ของพวกเขา “บ่อยครั้ง คุณได้ยินข้อความที่ทรงพลังมากจากพวกเขา คุณรู้ไหม การได้เห็นคนไข้คนเดิมที่พวกเขาเห็นในห้องฉุกเฉินที่ครัวซุป พวกเขากำลังทำงานอยู่ในสัปดาห์ถัดมา ดังนั้นคุณจึงเริ่มเห็นว่าการมาคลินิก 15 นาทีเป็นเพียงส่วนเล็กๆ ในชีวิตของคนๆ หนึ่งเท่านั้น”

เป็นจุดเริ่มต้นเล็กๆ ที่จะกลายเป็นวิวัฒนาการในที่สุด ในผลการรักษา ตอนนี้นักเรียนกำลังจบการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ด้วยความตระหนักรู้ที่มากขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการขับเคลื่อนเพื่อทำให้สิ่งต่างๆ ถูกต้องด้วย อาจารย์กล่าว “พวกเขาสามารถเป็นผู้สนับสนุนที่อดทนได้ดีกว่า” Warrier กล่าว “ฉันหวังว่าพวกเขาทุกคนจะคิดที่จะลดความเหลื่อมล้ำในประชากรที่พวกเขาทำหน้าที่เป็นส่วนสำคัญของงานของพวกเขาในฐานะแพทย์”

เมื่อ Joel Bervell เริ่มเรียนแพทย์เมื่อ 3 ปีที่แล้ว เขาและเพื่อนๆ ต่างรู้สึกทึ่งกับการที่โรงเรียนแพทย์ส่งเสริมอคติทางเชื้อชาติโดยไม่ตั้งใจ เขาพบว่าโรคผิวหนังเป็นหนึ่งในพื้นที่ที่มีปัญหามากที่สุด ในบางชั้นเรียน ตัวอย่างของโรคเกือบทั้งหมดอยู่บนผิวขาว แม้แต่สภาพทั่วไปก็อาจดูแตกต่างออกไปมากในผิวสีเข้ม แต่หมอคนใหม่จะรู้ได้อย่างไรว่าควรมองหาอะไร? ดังนั้น Bervell นักศึกษาจากวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Elson S. Floyd แห่งมหาวิทยาลัย Washington State ได้เปิดตัวชุดวิดีโอชื่อ “Racial Biases in Medicine” ซึ่งแสดงให้เห็นว่าสภาพบางอย่างปรากฏบนผิวสีอ่อนและสีเข้มอย่างไร เขายังกล่าวถึงทุกอย่างตั้งแต่สาเหตุที่เซลล์เคียวไม่ได้เป็นเพียง “โรคผิวดำ” ไปจนถึงอคติทางปัญญาที่เอ็นเอฟแอลใช้ในการประเมินการถูกกระทบกระแทกของผู้เล่นผิวดำ

ตอนนี้เขามีมากกว่า ผู้ติดตาม TikTok กว่า 190,000 คน ผู้ติดตาม 45,000 คนบน Instagram และวิดีโอของเขาได้รับการแสดงผลมากกว่า 15,000,000 ครั้งบนโซเชียลมีเดีย “ผมพูดถึงว่าการศึกษาในโรงเรียนแพทย์ยังต้องดำเนินไปมากเพียงใดเพื่อรวมหลักสูตรต่อต้านการเหยียดเชื้อชาติ” เขากล่าวเสริม “การได้เห็นการตอบสนองที่น่าประหลาดใจจากนักศึกษา แพทย์ และประชาชนทั่วไปนั้นช่างเหลือเชื่อ”

แม้ว่าบางที ช่วงเวลาที่น่าภาคภูมิใจที่สุดของเขาคือการเรียนรู้ว่าผู้ดูได้รับแรงบันดาลใจให้ตรวจสอบตัวตุ่นหลังจากดูวิดีโอของเขา ปรากฏว่าเป็นมะเร็ง “บ่อยครั้งในโรงเรียนแพทย์ คุณเรียนรู้ข้อเท็จจริงที่ไม่เกี่ยวข้องเหล่านี้และสงสัยว่าคุณจะมีโอกาสส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วยด้วยความรู้หรือไม่ การรู้ว่าเนื้อหาและข้อมูลที่ฉันสร้างขึ้นนั้นสนับสนุนให้ผู้คนดูแลสุขภาพของตัวเองและอาจช่วยชีวิตได้ ทำให้ฉันมั่นใจมากขึ้นว่าฉันอยู่ในอาชีพที่ถูกต้อง” Bervell กล่าว “ฉันอยากเป็นส่วนหนึ่งของการเคลื่อนไหว ฉันไม่ได้แค่ยืนดูเฉยๆ อีกต่อไปแล้ว แต่อยากจะเปลี่ยนแปลง อยากให้ความรู้จริงๆ” เขากล่าวเสริม

เครื่องมือการแข่งขันและการวินิจฉัย

กว่า 100 ปี เชื้อชาติถูกใช้เพื่อวินิจฉัยและรักษาภาวะบางอย่าง อย่างไรก็ตาม การใช้เชื้อชาติเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยมักมีข้อบกพร่องและไม่ถูกต้อง นี่คือตัวอย่างที่มีปัญหามากที่สุด

    เครื่องคำนวณ VBAC

    เมื่อพยายามตรวจสอบว่าผู้ป่วยควรพิจารณาคลอดทางช่องคลอดภายหลัง การผ่าตัดคลอด (VBAC) แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายประการ ได้แก่ อายุ ส่วนสูง น้ำหนัก และประวัติการคลอด จนถึงปี 2021 ผู้ป่วยยังถูกถามด้วยว่าพวกเขาเป็นคนผิวดำหรือฮิสแปนิก แต่การวิจัยพิสูจน์แล้วว่าเชื้อชาติไม่ใช่ปัจจัยในการทำนายความสำเร็จของ VBAC

    eGFR

    การทำงานของไตถูกกำหนดโดยปัจจัยสี่ประการ: อายุ เพศ เชื้อชาติ (ผิวดำหรือไม่ดำ) และระดับของครีเอตินิน — ของเสียที่ไตกรองออกจากเลือด สูตรนี้สร้างขึ้นเมื่อผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าคนผิวดำมีมวลกล้ามเนื้อสูงกว่า ซึ่งจะนำไปสู่การทำงานของไตสูง แม้ว่านักวิจัยกล่าวว่าสมมติฐานนี้มีข้อบกพร่องและเป็นอันตราย แต่ eGFR ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในโรงพยาบาลส่วนใหญ่

    Pulse Oximeter

    หนึ่งในเครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านการแพทย์ เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดจะวัดออกซิเจนในเลือดโดยการส่องแสงผ่านนิ้ว ผลการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่า ผู้ป่วยผิวคล้ำมีโอกาสอ่านค่าที่ผิดมากกว่าถึง 3 เท่า

    สไปโรมิเตอร์

    อุปกรณ์ทดสอบการทำงานของปอดอายุนับร้อยปีนี้เคยใช้เพื่อพิสูจน์ความเป็นทาส นักประดิษฐ์ ซามูเอล คาร์ทไรท์ อ้างว่าคนผิวดำมีปอดที่อ่อนแอ ดังนั้นการทำงานภาคสนามจึงมีความจำเป็นต่อการพัฒนาพวกเขา จนถึงทุกวันนี้ การแก้ไขเชื้อชาติยังคงใช้วัดการทำงานของปอดของผู้ป่วยผิวดำเพื่อพิจารณาการหายใจที่ตื้นขึ้น

    จังหวัดตรังủ

  • ธุรกิจ
  • อาหาร
  • ไลฟ์สไตล์
  • เทค

  • )การตลาดดิจิทัล (การตลาดดิจิทัล)
  • Back to top button