Foods

สารทดแทนเกลือช่วยลดโรคหลอดเลือดสมอง เหตุการณ์ CV และความตาย

การเปลี่ยนจากเกลือธรรมดาไปเป็นเกลือโซเดียมต่ำมีประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญ ซึ่งรวมถึงการลด โรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจและหลอดเลือด และการเสียชีวิต การศึกษาใหม่แสดงให้เห็น

การศึกษาทดแทนเกลือและโรคหลอดเลือดสมอง (SSaSS) ดำเนินการใน 21,000 คนที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือความดันโลหิตสูงในชนบทของจีน โดยครึ่งหนึ่งใช้เกลือโซเดียมต่ำแทน ของเกลือปกติ

ผลลัพธ์พบว่าหลังจาก 5 ปี ผู้ที่ใช้เกลือทดแทนมีโรคหลอดเลือดสมองลดลง 14% เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดลดลง 13% และลดลง 12% ความตาย. ผลประโยชน์เหล่านี้บรรลุผลโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ

การทดลองนี้นำเสนอโดย Bruce Neal, MB, George Institute for Global Health, ซิดนีย์, ออสเตรเลีย เมื่อวันที่ 29 สิงหาคม ณ ห้องเสมือนจริง European Society of Cardiology (ESC) Congress 2021 พวกเขาพร้อมกัน ตีพิมพ์ออนไลน์ ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ (NEJM) .

“นี่เป็นหนึ่งในการทดลองการแทรกแซงด้านอาหารที่ใหญ่ที่สุดเท่าที่เคยมีมา และได้แสดงหลักฐานที่ชัดเจนมากในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง เหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด และการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร โดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ การแทรกแซงที่ง่ายและต้นทุนต่ำ” โอนีลสรุป “นี่เป็นเรื่องง่ายมากในการควบคุมอาหาร คุณเพียงแค่เปลี่ยนเกลือธรรมดาด้วยสารทดแทนที่มีรูปลักษณ์และรสชาติเกือบเหมือนกัน” เขากล่าวเสริม

การจัดการกับประเด็นที่ว่าผลลัพธ์เหล่านี้เป็นอย่างไร เป็นเรื่องปกติสำหรับประชากรอื่น ๆ นีลกล่าวว่า “เราเชื่อว่าผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับทุกคนที่กินเกลือ”

“วิธีที่ร่างกายจัดการโซเดียมและโพแทสเซียมและความสัมพันธ์กับความดันโลหิตคือ มีความสอดคล้องกันอย่างมากในกลุ่มประชากรที่แตกต่างกัน” เขากล่าว “เกือบทุกคน ยกเว้นผู้ป่วยโรคไตร้ายแรงเพียงไม่กี่คน ควรหลีกเลี่ยงเกลือหรือเปลี่ยนไปใช้เกลือทดแทน และคาดว่าจะเห็นประโยชน์ของสิ่งนี้”

ผู้แสดงความคิดเห็นที่ การนำเสนอของ ESC ยกย่องการศึกษาว่า “งดงาม” ด้วยผลลัพธ์ “ไม่ธรรมดา” และ “ผลกระทบที่มีพลังมาก”

ผู้เชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูง ไบรอัน วิลเลียมส์ แพทยศาสตรบัณฑิต มหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอน สหราชอาณาจักร กล่าวว่า SSaSS เป็น “การศึกษาที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับสาธารณสุขที่เราจะได้เห็น” เขาอธิบายว่าการลดลงของโรคหลอดเลือดสมอง เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด และการเสียชีวิตเป็น “สิ่งผิดปกติสำหรับการแทรกแซงง่ายๆ เช่นนี้”

วิลเลียมส์กล่าวเสริม: “ผู้ที่สงสัยประโยชน์ของการจำกัดเกลือต้องยอมรับว่าพวกเขา ผิด การอภิปรายหยุดที่นี่ ข้อมูลอยู่ใน การแทรกแซงด้านสุขภาพทั่วโลกเพื่อนำผลการวิจัยเหล่านี้ต้องเริ่มต้นขึ้น “

นอกจากนี้เขายังเน้นถึงเหตุการณ์จำนวนมากในการทดลอง “นี่เป็นการศึกษาขนาดใหญ่ ใช้งานได้จริง และใช้เวลานานในประชากรที่มีความเสี่ยงสูง และด้วยเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจ 5,000 ครั้ง จึงให้พลังมหาศาลในการแสดงผลประโยชน์”

ประธานเซสชัน ESC Barbara Casadei, MD, DPhil, John Radcliffe Hospital, Oxford, United Kingdom กล่าวว่า SSaSS “จะเปลี่ยนวิธีที่เราคิดเกี่ยวกับเกลือและเป็นที่จดจำไปอีกหลายปี”

สังเกตว่า Bertram Pitt, MD, University of Michigan School of Medicine, Ann Arbor เห็นประโยชน์ได้ในทุกกลุ่มย่อยของการศึกษา รู้สึกตื่นเต้นเป็นพิเศษกับการลดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยสังเกตว่าการทดลองยาเบาหวานชนิดใหม่เมื่อเร็วๆ นี้ไม่ได้เกิดขึ้น สามารถลดโรคหลอดเลือดสมองได้

“สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน นี่เป็นการแทรกแซงที่สำคัญจริงๆ” เขากล่าว

อย่างไรก็ตาม กองบรรณาธิการ ที่มาพร้อมกับสิ่งพิมพ์ NEJM

ให้การตอบสนองที่ค่อนข้างกระตือรือร้นน้อยลง เพื่อการศึกษามากกว่านักวิจารณ์ ESC

Ju โกหก R. Ingelfinger, MD, รองบรรณาธิการของวารสาร, ชี้ให้เห็นว่าไม่ได้ดำเนินการตรวจสอบระดับโพแทสเซียมแบบต่อเนื่องในการทดลอง, ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะไม่ตรวจพบตอนของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, และบุคคลที่มีประวัติของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อาจ เกี่ยวข้องกับ ภาวะโพแทสเซียมสูง ไม่ได้รับการศึกษา

เธอยังตั้งข้อสังเกตว่าเนื่องจากมีการแจกจ่ายสารทดแทนเกลือให้กับครอบครัว การมีข้อมูลเกี่ยวกับสมาชิกในครอบครัวโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงอาจเป็นคำแนะนำที่ดี แต่ก็ไม่ได้รับข้อมูลดังกล่าว

“โดยรวมแล้ว SSaSS ให้คำใบ้ที่น่าสนใจบางอย่าง แต่ประสิทธิภาพที่กว้างขึ้นนั้นยาก ทำนายโดยให้ความสามารถทั่วไปที่ จำกัด “เธอสรุป

การทดลองแบบสุ่มแบบคลัสเตอร์

SSaSS เป็นการทดลองใช้แบบ open-label และสุ่มคลัสเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับ 20,995 คนจาก 600 หมู่บ้านในชนบทของจีนที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือมีอายุ 60 ปีขึ้นไปและมีอาการผิดปกติ ความดันโลหิตสูงที่ถูกหมุนรอบ ไม่รวมผู้ป่วยที่มีประวัติโรคไตอย่างรุนแรงและผู้ที่ได้รับอาหารเสริมโพแทสเซียมหรือยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์จากโพแทสเซียม

ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการสุ่มในอัตราส่วน 1:1 ในกลุ่มแทรกแซง ซึ่ง ผู้เข้าร่วมใช้เกลือทดแทน (โซเดียมคลอไรด์ประมาณ 75% และโพแทสเซียมคลอไรด์ 25%) หรือกลุ่มควบคุม ซึ่งผู้เข้าร่วมยังคงใช้เกลือปกติ (โซเดียมคลอไรด์ 100%)

ผลการศึกษาพบว่าหลังจากการติดตามเฉลี่ย 4.74 ปี ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง 3.3 มม.ปรอท ในกลุ่มทดแทนเกลือ

อัตราของโรคหลอดเลือดสมองที่จุดยุติปฐมภูมิ คือ 29.14 เหตุการณ์ต่อ 1,000 คนต่อปีในกลุ่มทดแทนเกลือเทียบกับ 33.65 เหตุการณ์ต่อ 1,000 คนต่อปีด้วยเกลือปกติ (อัตราส่วน 0.86; 95% CI, 0.77 – 0.96; P=.006).

อัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญเท่ากับ 49.09 เหตุการณ์ต่อ 1,000 คนต่อปีในกลุ่มทดแทนเกลือ เทียบกับ 56.29 เหตุการณ์ต่อ 1,000 คน -ปีในพวกเรา เกลือปกติ (อัตราส่วน 0.87; 95% CI, 0.80 – 0.94; P

<.001>

และอัตราการเสียชีวิต 39.28 เหตุการณ์ต่อ 1,000 คน- ปีที่มีการใช้เกลือทดแทน เทียบกับ 44.61 เหตุการณ์ต่อ 1,000 คนต่อปีด้วยเกลือปกติ (อัตราส่วน 0.88; 95% CI, 0.82 – 0.95; P <.001>

อัตราของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่เกิดจากภาวะโพแทสเซียมสูงไม่สูงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้แทนเกลือมากกว่าเกลือปกติ (3.35 เหตุการณ์เทียบกับ 3.30 เหตุการณ์ต่อ 1,000 คน- ปี อัตราอัตราส่วน 1.04; 95% CI 0.80 – 1.37;

P

=.76).

นีลรายงานว่า 7% ถึง 8% ของกลุ่มควบคุมเริ่มใช้สารทดแทนเกลือตลอดระยะเวลาที่ทำการศึกษา ดังนั้นผลลัพธ์เหล่านี้จึงน่าจะประเมินผลกระทบที่แท้จริงของการเปลี่ยนไปใช้ผลิตภัณฑ์ทดแทนเกลือต่ำเกินไป

โดยสังเกตว่าในแต่ละปีมีการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดประมาณ 10 ล้านเหตุการณ์ในประเทศจีน เขากล่าวว่าผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการใช้เกลือแทนเกลือปกติสามารถป้องกันเหตุการณ์เหล่านี้ได้ประมาณ 10%

NS od ผู้ผลิตต้องทำการเปลี่ยนแปลง

นีลยอมรับว่าข้อจำกัดของการศึกษา เป็นข้อเท็จจริงที่ดำเนินการในประเทศเดียวซึ่งจะทำให้เกิดประเด็นทั่วไป แต่เขาเชื่อว่าผลลัพธ์สามารถสรุปได้ทั่วไปสำหรับประชากรอื่นๆ

ผู้ที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการเปลี่ยนมาใช้เกลือทดแทนคือผู้ที่บริโภคเกลือในปริมาณมากตามดุลยพินิจ — เกลือที่เติมที่บ้านที่ เวลาในการปรุงเพื่อถนอมอาหารหรือเครื่องปรุง “นี่เป็นเกลือที่ง่ายต่อการแทนที่ด้วยเกลือทดแทน” โอนีลกล่าว

” มีผู้คนมากกว่า 5 พันล้านคนในโลกที่บริโภคเกลือมากกว่า 50% เนื่องจาก เกลือตามดุลยพินิจ — ส่วนใหญ่ในประเทศกำลังพัฒนา คนเหล่านี้คาดหวังว่าจะได้รับประโยชน์ด้านสุขภาพอย่างมากจากการเปลี่ยนมาใช้เกลือทดแทน”

เขาชี้ให้เห็นว่าสารทดแทนเกลือมีต้นทุนต่ำและง่ายต่อการ การผลิต. “สารทดแทนเกลือมีราคาสูงกว่าเกลือทั่วไปประมาณ 50% แต่นี่แปลเป็นเงินเพียง 1 หรือ 2 ดอลลาร์ต่อคนต่อปีเพื่อเปลี่ยน”

นีลเชื่อว่าผลลัพธ์ที่ได้จะมีผลกับที่สูงขึ้นเช่นกัน -ประเทศที่มีรายได้แต่ต้องดำเนินการโดยรัฐบาลและผู้ผลิตอาหาร เนื่องจากเกลือส่วนใหญ่ในประเทศเหล่านี้มาจากอาหารแปรรูป

“การศึกษานี้แสดงหลักฐานที่ชัดเจนว่าจะนำไปสู่อุตสาหกรรมอาหาร” เขากล่าว สรุป “เราต้องการเห็นผู้ผลิตอาหารเปลี่ยนไปใช้สารทดแทนเกลือและเพื่อให้ผลิตภัณฑ์ทดแทนเกลือมีวางจำหน่ายทั่วไปตามชั้นวางในซูเปอร์มาร์เก็ต นอกจากนี้ เรายังเรียกร้องให้รัฐบาลดำเนินการส่งเสริมการใช้สารทดแทนเกลือแทนเกลือปกติ ซึ่งอาจอยู่ในรูปแบบการเก็บภาษี เกลือปกติหรือเงินอุดหนุนสำหรับการใช้สารทดแทนเกลือ”

SSaSS ได้รับการสนับสนุนโดยทุนจากสภาวิจัยสุขภาพและการแพทย์แห่งชาติของออสเตรเลีย นีลรายงานว่าไม่มีการเปิดเผยข้อมูล Ingelfinger ได้รับการว่าจ้างจาก

วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ เป็นรองบรรณาธิการ

European Society of Cardiology (ESC) Congress 2021 นำเสนอเมื่อ 29 สิงหาคม 2564

N Engl J Med

. เผยแพร่ออนไลน์ 29 สิงหาคม 2564 บทคัดย่อ, บทบรรณาธิการ

ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้จาก theheart.org | Medscape Cardiology เข้าร่วมกับเราที่ Twitter และ
เฟสบุ๊ค

.

  • ตรังủ
  • ธุรกิจ อาหาร

  • ไลฟ์สไตล์
  • เทค

  • วางตลาดดิจิทัล (Digital Marketing)
  • Back to top button