การผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากลดลงสำหรับผู้ชายผิวดำในปี 2020
ในช่วงล็อกดาวน์ COVID-19 ครั้งแรก อัตราต่อรองของชายผิวดำที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ได้รับการรักษา ที่ไม่ได้รับการรักษา ลดลง 94% แต่สำหรับคนผิวขาว ผู้ชาย ไม่มีการเปลี่ยนแปลง ข้อมูลใหม่แสดง
ก่อนการระบาดใหญ่ “ผู้ป่วยขาวและดำไม่แตกต่างกัน” ในแง่ของการรับการผ่าตัด Adrien Bernstein กล่าว นพ. ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะที่ศูนย์มะเร็ง Fox Chase ในฟิลาเดลเฟีย
เขาและเพื่อนร่วมงานได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบตามรุ่นหลายสถาบันย้อนหลัง อัตราการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ในช่วงคลื่น COVID แรก (มีนาคมถึงพฤษภาคม 2020) โดยมีอัตราในช่วงเดือนเดียวกันในปี 2019
พวกเขาใช้ Pennsylvania Urologic Regional Collaborative ( PURC) ซึ่งรวบรวมข้อมูลจากสถาบันการศึกษาและเอกชนในเขตเมืองและชนบท เพื่อประเมินชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่แพร่กระจาย
จากผู้ชาย 647 คนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่ 269 คนได้รับ การดูแลในช่วงปี 2020 สตั๊ด y และ 378 ได้รับการดูแลในช่วง 2019 Bernstein รายงานในการประชุมประจำปีของ American Urological Association 2021
ในปี 2020 การผ่าตัดมีโอกาสน้อยกว่าสำหรับคนผิวดำอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าผู้ชายผิวขาว ( 1.3% เทียบกับ 25.9%; P <.001 covid-19 href="https://emedicine.medscape.com/article/445996-overview">P =.75).
ในการวิเคราะห์การถดถอย หลังจากปรับค่าโควาเรียแล้ว อัตราต่อรองของการผ่าตัดต่อมลูกหมากสำหรับผู้ชายผิวดำลดลงเหลือ 6% ในปี 2020 (odds ratio , 0.06; 95% CI, 0.007 – 0.43; P=.006) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงสำหรับผู้ป่วยผิวขาว (OR, 1.41, 95% CI, 0.89 – 2.21; P =.142).
“ในการวิเคราะห์หลายตัวแปร ปรับให้มีความเสี่ยงสูง โรคและอายุ ผู้ชายผิวขาวมีโอกาสได้รับการผ่าตัดมากกว่าผู้ป่วยผิวดำถึง 31 เท่า” เบิร์นสไตน์กล่าว
ในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ ทรัพยากรจำนวนมากถูกเบี่ยงเบนไปจาก การรักษามะเร็งเพื่อการดูแลโควิด ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมาก รวมทั้งผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก เข้าถึงการผ่าตัดได้อย่างจำกัดหรือไม่มีเลย เขาอธิบาย
แม้ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นจะไม่ต้องการการรักษาในทันที การศึกษาเน้นถึงความไม่เท่าเทียมกันของระบบ ทีมงานได้เขียนบทคัดย่อ
ปริมาณการผ่าตัดแปรผันตาม ไซต์
“ระดับที่ไซต์ลดการผ่าตัดในช่วงคลื่นแรกแตกต่างกันอย่างมาก ” โดยบางไซต์เพิ่มปริมาณการผ่าตัด 33% และบางแห่งปิดตัวลงโดยสมบูรณ์ y, Bernstein กล่าว “โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไซต์ที่ดูแลผู้ป่วยผิวดำมากขึ้นคือไซต์ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการล็อกดาวน์”
“บทเรียนจากการศึกษานี้ใช้ได้กับผู้ป่วยทุกรายและควรผลักดันให้เกิดความพยายามในการรับรู้และชดเชย ผลกระทบของการตัดสินใจที่เกี่ยวข้องกับการระบาดใหญ่ของเราโดยการจัดลำดับความสำคัญของการดูแลในชุมชนที่ด้อยโอกาส” เขากล่าว
ช่องว่างทางเชื้อชาติที่เห็นได้ชัดอีกประการหนึ่งถูกเปิดเผยในการศึกษาที่นำเสนอในที่ประชุมโดย Ali Mouzannar, MD , ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะประจำมหาวิทยาลัยไมอามี
แม้ว่าสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาจะอนุมัติ sipuleucel-T (Provenge) เป็นการรักษาโดยภูมิคุ้มกันบำบัดครั้งแรกและครั้งเดียวสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อในระยะแพร่กระจายในปี 2010 พบว่ามีการใช้สารใหม่เพิ่มขึ้นจาก 3.8% ในปี 2010 เป็น 39.8% ในปี 2013 ในผู้ชายผิวขาว ผู้ป่วยผิวดำและชาวฮิสแปนิกพบว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมส่วนและมีแนวโน้มที่จะทำเคมีบำบัดต่อไป
ชายผิวดำและชาวสเปนมีภาระมะเร็งต่อมลูกหมากสูง Mouzannar อธิบายในระหว่างการแถลงข่าว ดังนั้นการเข้าถึงการรักษาที่ทันสมัยที่สุดจึงเป็นสิ่งสำคัญ
ชายผิวดำชาวสเปนที่ ความเสี่ยงที่สูงขึ้น
ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากสูงกว่าคนผิวดำ 2.5 เท่า ผู้ชายมากกว่าผู้ชายผิวขาวตามการศึกษา 2015 และอัตราการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายฮิสแปนิกก็สูงกว่าผู้ชายผิวขาว และการรอดชีวิตก็แย่ยิ่งกว่า
การผ่าตัดที่ลดลงนี้ “น่าตกใจ” Brian K. McNeil, MD, กล่าว MBA รองคณบดีฝ่ายคลินิกและรองประธานภาควิชาระบบทางเดินปัสสาวะที่ SUNY Downstate Health Sciences University ในบรู๊คลิน นิวยอร์ก
เนื่องจากการระบาดใหญ่ในพื้นที่เมืองรุนแรงมาก คนดำ ผู้ชายอาจเข้าถึงการผ่าตัดได้น้อยลงเนื่องจากพวกเขาอาศัยอยู่ “ถึงกระนั้น มันก็น่าตกใจนิดหน่อย” เขาบอก Medscape Medical News.
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเข้าถึง sipuleucel-T นั้นซับซ้อนด้วยราคาที่สูงและความหวาดระแวงทางวัฒนธรรมรอบๆ ตัวยาที่เซลล์ถูกเก็บเกี่ยว ตั้งโปรแกรมใหม่เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง และนำกลับเข้าสู่ร่างกาย เขากล่าว
แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือทุกเชื้อชาติต้องมีสิทธิ์เข้าถึงการรักษาที่มีแนวโน้มดีที่สุดอย่างเท่าเทียมกัน การศึกษาทั้งสองนี้ ร่วมกับการศึกษาอื่น ๆ ที่นำเสนอในที่ประชุม ขับเคลื่อนจุดที่เกิด “ความเหลื่อมล้ำมีอยู่จริง” McNeil กล่าว
จำเป็นต้องมีการวิจัยเกี่ยวกับรากเหง้าของความเหลื่อมล้ำและการศึกษา . “เราจำเป็นต้องให้ความรู้แก่ผู้ป่วยไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังต้องให้ความรู้กับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะเกี่ยวกับความไม่เสมอภาคด้วย” เขากล่าว
Bernstein, Mouzannar และ McNeil ไม่ได้เปิดเผยความสัมพันธ์ทางการเงินที่เกี่ยวข้อง
American Urological Association (AUA) การประชุมประจำปี 2564: บทคัดย่อ PD03-02 และ PD34-03 นำเสนอเมื่อวันที่ 21 กันยายน พ.ศ. 2564
