AD Subtype อาจเชื่อมโยงกับสุขภาพไม่ดีในวัยกลางคน การศึกษาค้นหา

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่เป็น atopic dermatitis การเกิดโรคอาจเพิ่มขึ้นในวัยกลางคน และ AD ชนิดย่อยนี้อาจเชื่อมโยงกับร่างกายที่แย่ลงและ สุขภาพจิตให้เหตุผลในการสังเกตผู้ป่วยที่อยู่นอกเหนือระยะเด็กตามการศึกษาตามรุ่นของผู้ป่วยมากกว่า 30,000 ราย

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในวัยเด็กเช่นการได้รับควันบุหรี่ ผู้เขียนนำรายงาน Katrina Abuabara, MD รองศาสตราจารย์รายงานผู้ทำนายที่ไม่น่าเชื่อถือของการเพิ่ม AD เข้าสู่วัยกลางคนซึ่งชี้ให้เห็นว่าสภาพแวดล้อมในเวลาเดียวกันของผู้ป่วยอาจส่งผลกระทบต่อเส้นทางของโรคตลอดชีวิต แพทย์ผิวหนังแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก และคณะ

“ยังขาดการศึกษาที่จะตรวจสอบรอยโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังในระยะหลังในวัยรุ่น/วัยผู้ใหญ่ตอนต้น และ จำเป็นต้องมีความเข้าใจที่ครอบคลุมมากขึ้นเกี่ยวกับกิจกรรมของโรคตลอดช่วงชีวิต” นักวิจัยเขียนใน JAMA Dermatology “ข้อมูลเกี่ยวกับหลักสูตรโรคในระยะยาวอาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับกลไกการเริ่มมีอาการและความคงอยู่ของโรค มีความสำคัญเมื่อให้คำปรึกษาผู้ป่วย และจะกำหนดเส้นทางพื้นฐานสำหรับการศึกษาในอนาคตว่าการรักษาแบบใหม่สามารถปรับเปลี่ยนหลักสูตรของโรคและการพัฒนาของโรคร่วมได้หรือไม่”

การศึกษาในปัจจุบันมีผู้ป่วย 30,905 รายจากสองกลุ่มประชากรตามรุ่น: การศึกษาการพัฒนาเด็กแห่งชาติปี 2501 (NCDS ) และ British Cohort Study ปี 1970 (BCS70) ข้อมูลการติดตามถูกเก็บรวบรวมระหว่างปีพ. ศ. 2501 ถึง พ.ศ. 2559 ผ่านแบบสอบถามมาตรฐาน 9 แบบและระบุประเภทย่อยของรูปแบบกลากภูมิแพ้ “ตามความชุกของช่วงเวลาผื่นภูมิแพ้ที่รายงานโดยผู้ปกครองหรือรายงานด้วยตนเอง”

มาตรการนี้ “ก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าตรงกับการตรวจทางคลินิกที่ได้มาตรฐานในเด็กในกลุ่ม NCDS และแบบสอบถามที่คล้ายกันแสดงให้เห็นถึงความไวและความจำเพาะสูงสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่แพทย์วินิจฉัยในประชากรสหรัฐฯ” ผู้วิจัยตั้งข้อสังเกต

การวิเคราะห์ระดับแฝงระบุประเภทย่อยของโรคสี่ประเภทตามความน่าจะเป็นของการรายงาน AD ที่แพร่หลายในวัยกลางคน: ต่ำ (88%-91%) ลดลง (4%) เพิ่มขึ้น (2% -6%) และความน่าจะเป็นสูงอย่างต่อเนื่อง (2%-3%)

ต่อไป ผู้วิจัยมองหาความสัมพันธ์ระหว่างประเภทย่อยเหล่านี้และปัจจัยเสี่ยงในวัยเด็กที่กำหนด เช่น ประวัติการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และวัยเด็ก การสัมผัสกับควัน ไม่มีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในวัยเด็กที่แยกความแตกต่างระหว่างโรคสูงกับโรคที่ลดลงในวัยผู้ใหญ่ หรือโรคที่เพิ่มขึ้นกับโรคที่ลดลงในวัยผู้ใหญ่ ในทางตรงกันข้าม เพศหญิงคาดการณ์ประเภทย่อยของผู้ใหญ่ที่สูงเมื่อเทียบกับการลดลง (odds Ratio, 1.99; 95% Confident interval, 1.66-2.38) และประเภทย่อยของผู้ใหญ่ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการลดลง (OR, 1.99; 95% CI, 1.69-2.35)

ผลการวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า “วิถีของโรคสามารถแก้ไขได้และอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมตลอดชีวิต” ผู้วิจัยเขียน

เพิ่มเติม การวิเคราะห์เปิดเผยความสัมพันธ์ระหว่างประเภทย่อยของ AD สำหรับผู้ใหญ่และผลลัพธ์ด้านสุขภาพอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ในกลุ่มที่มีความน่าจะเป็นต่ำ กลุ่มที่มีความเป็นไปได้สูงมีแนวโน้มที่จะรายงานโรคจมูกอักเสบ (OR, 2.70; 95% CI, 2.24-3.26) และ โรคหอบหืด (OR, 3.45; 95% CI, 2.82-4.21) ผู้ใหญ่ที่มีชนิดย่อยเพิ่มขึ้นก็มีอัตราการเป็นโรคหอบหืดและโรคจมูกอักเสบเพิ่มขึ้น พร้อมกับสุขภาพจิตที่รายงานตนเองแย่ลงเมื่ออายุ 42 ปี (OR, 1.45; 95% CI, 1.23-1.72) และสุขภาพทั่วไปไม่ดีเมื่ออายุ 46/50 (OR, 1.29; 95% CI, 1.09-1.53).

“เมื่อขยายกรอบเวลาการสังเกตไปไกลกว่าวัยเด็ก พบว่ามีชนิดย่อยที่ชัดเจนของผื่นภูมิแพ้ผิวหนังตามรูปแบบการเกิดโรค” ผู้วิจัย สรุป “โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ชนิดย่อยที่เพิ่งถูกระบุซึ่งมีความเป็นไปได้ที่เพิ่มมากขึ้นของกิจกรรมในวัยผู้ใหญ่ ทำให้เกิดความสนใจเพิ่มเติมเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับสุขภาพกายและจิตใจที่รายงานตนเองไม่ดีในช่วงวัยกลางคน”

แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับผลลัพธ์เหล่านี้ , Robert Sidbury, MD ศาสตราจารย์ด้านโรคผิวหนังแห่งมหาวิทยาลัยวอชิงตัน ซีแอตเทิล กล่าวว่านี่เป็น “การศึกษาที่สำคัญ” เพราะมันเพิ่ม เพื่อให้เราเข้าใจหลักสูตรโรคตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไป

ความรู้นี้ในฐานะแพทย์ผิวหนังในเด็ก จะช่วยให้ Sidbury ตอบคำถามที่พบบ่อยที่สุดข้อหนึ่งที่เขาได้ยินจากผู้ปกครอง: เมื่อไหร่จะผ่านไป ที่จะหยุด?

“การพยายามใส่คำตอบที่มีหลักฐานเพิ่มขึ้นอีกเล็กน้อย … เป็นสิ่งสำคัญจริงๆ” เขากล่าวในการให้สัมภาษณ์

จากข้อมูลที่มีอยู่ เด็กที่เป็นโรค AD มากถึง 10% อาจมีอาการป่วยในวัยผู้ใหญ่ตามข้อมูลของ Sidbury ซึ่งเป็นหัวหน้าแผนกผิวหนังที่โรงพยาบาลเด็กซีแอตเทิลด้วย

“ฉันจะเป็นอันตราย t เดาว่าผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ อย่างน้อยก็คนที่เป็นในวัยเด็ก ได้รับการบอกเล่าว่าพวกเขาจะเติบโตจากมัน” เขากล่าว “ดังนั้นฉันคิดว่าการตระหนักรู้เป็นสิ่งสำคัญ – ว่า ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป”

การค้นพบนี้ยังสนับสนุนความเป็นไปได้ที่ AD เป็นโรคทางระบบและความผิดปกติของภูมิคุ้มกันที่อยู่ภายใต้อาจเชื่อมโยงกับผลกระทบด้านสุขภาพที่ร้ายแรงในภายหลัง Sidbury กล่าว โดยสังเกตว่า “เงินเดิมพันสูงขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อคุณเริ่มเก็งกำไรในลักษณะนั้น”

ตามรายงานของ Sidbury ความเชื่อมโยงระหว่าง AD ในวัยเด็กกับสุขภาพในวัยกลางคนที่น่าสงสารทำให้เกิดคำถามว่าอย่างไร ปรับเปลี่ยนหลักสูตรของโรคได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตอบสนองต่อการแทรกแซงก่อนหน้านี้กับยา AD ที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่ง “ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพและศักยภาพมากขึ้น”

“การถือกำเนิดของยาเหล่านี้ และการนำไปใช้และการรักษาอาจมีผลกระทบอย่างมาก ไม่เพียงแต่ในการป้องกันโรคผิวหนังภูมิแพ้เท่านั้น แต่อาจรวมถึงโรคอื่นๆ ด้วย” เขาถาม

ในขณะนี้ คำถามนี้ยังไม่มีคำตอบ

การศึกษาได้รับทุนจากสถาบันโรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อแห่งชาติ โรคกระดูกและผิวหนังและ Wellcome Trust Abuabara ได้รับทุนจาก National Institutes of Health ในระหว่างการศึกษา รวมทั้งค่าธรรมเนียมส่วนบุคคลจาก Target RWE และ Pfizer นอกการศึกษานี้ ผู้เขียนคนหนึ่งรายงานว่าได้รับทุน NIH ในระหว่างการศึกษา อีกคนรายงานว่าได้รับทุนจาก Wellcome Trust และ Innovative Medicine Initiative Horizon 2020 (โครงการ BIOMAP) ระหว่างการศึกษา ไม่มีการเปิดเผยอื่น ๆ Sidbury เปิดเผยความสัมพันธ์กับ Galderma, Regeneron และ Pfizer