ปริมาณการเชื่อมโยงโรคเบาหวานและวัณโรค

Tháng Chín 21, 2021

1 1 minute read

สถานะโรคเบาหวานอาจมีบทบาทในความเสี่ยงในการเป็นวัณโรค การศึกษาใหม่แนะนำ ในการศึกษาตามประชากรของเกาหลี ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 48% ในการพัฒนาวัณโรคเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่ไม่มีโรคเบาหวาน (ปรับ HR 1.48, 95% CI 1.42-1.53), Dong Wook Shin, MD, DrPH, MBA, ของ Sungkyunkwan University School of Medicine ในกรุงโซลและเพื่อนร่วมงานรายงานใน JAMA Network Open ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องของวัณโรคยังสัมพันธ์กับระยะเวลาของโรคเบาหวานด้วย โดยความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาที่ผู้ป่วยเป็นเบาหวาน: เบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่: aHR 1.32 (95% CI 1.23-1.42) ระยะเวลาเบาหวานน้อยกว่า 5 ปี: aHR 1.45 (95% CI 1.36-1.54)ระยะเวลาของโรคเบาหวาน 5 ปีขึ้นไป: aHR 1.57 (95% CI 1.48-1.66) ขอบเขตของความเสี่ยงต่อวัณโรคก็ดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือด บุคคลที่มีระดับน้ำตาลจากการอดอาหารบกพร่องเท่านั้น – ระดับน้ำตาลในเลือด 100-125 มก./เดซิลิตร แต่ไม่มีการวินิจฉัยโรคเบาหวาน – ดูเหมือนจะไม่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ (aHR 0.97, 95% CI 0.93-1.01) อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารสูงสุด (202 มก./ดล. หรือสูงกว่า) มีความเสี่ยงที่จะเป็นวัณโรคสูงกว่าผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าปกติถึง 79% (ระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหาร 126-128 มก./ดล. ). นักวิจัยคาดการณ์ว่าการค้นพบนี้คาดหวัง โดยสังเกตว่าการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ศึกษาความสัมพันธ์นี้พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 2.2 เท่าของวัณโรคในผู้ป่วยเบาหวาน รวมถึงผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารมากกว่า 130 มก./ดล. “โรคเบาหวานมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง รวมทั้งวัณโรค และมีผลเสียอย่างลึกซึ้งต่อผลการรักษาวัณโรค” กลุ่มของ Shin อธิบาย “แม้ว่าวัณโรคจะมีความเกี่ยวข้องกับสภาวะภูมิคุ้มกันอื่นๆ มากขึ้น เช่น การติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ เนื่องจากจำนวนที่มากขึ้น โรคเบาหวานยังคงเป็นปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับ อุบัติการณ์วัณโรคในระดับประชากร” สำหรับการศึกษาตามรุ่น นักวิจัยได้ดึงข้อมูลจากผู้ป่วย 4,423,177 คนที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไปจากฐานข้อมูลระบบประกันสุขภาพแห่งชาติของเกาหลี รวมเฉพาะผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติวัณโรคเท่านั้น นอกจากประวัติของวัณโรคแล้ว เกณฑ์การยกเว้นอื่น ๆ ได้แก่ การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง มะเร็ง และโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย โรคเบาหวานถูกกำหนดให้เป็นการวินิจฉัยด้วยรหัส ICD-10 E11-E14 และผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกรายต้องมีใบสั่งยาอย่างน้อยหนึ่งรายการสำหรับยาลดน้ำตาลในเลือดและการอดอาหาร การวัดระดับน้ำตาลในพลาสมา ระดับน้ำตาลในเลือดปกติถูกกำหนดให้เป็นระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหารต่ำกว่า 100 มก./ดล. (n=3,030,004) และระดับน้ำตาลในเลือดจากการอดอาหารบกพร่องคือ 100-125 มก./เดซิลิตร (n=1,017,410) เบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่ถูกกำหนดให้เป็นระดับกลูโคสมากกว่า 126 มก./ดล. หรือสูงกว่าโดยไม่มีการวินิจฉัยโรคเบาหวานอย่างเป็นทางการ (n=135,448) มีผู้ป่วยโรคเบาหวานน้อยกว่า 5 ปีจำนวน 128,882 คนและ 11,433 คนเป็นเบาหวานเป็นเวลา 5 ปีหรือมากกว่า ดัชนีมวลกายเฉลี่ยในกลุ่มประชากรตามรุ่นคือ 23.9 ไม่น่าแปลกใจที่บุคคลที่เป็นเบาหวานเป็นระยะเวลานานที่สุดมักจะแก่กว่า มีโรคอ้วน และมีโรคร่วมมากกว่า เช่น โรคไตเรื้อรัง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะไขมันในเลือดสูงผิดปกติ ระหว่างการติดตามผลค่ามัธยฐานประมาณ 8 ปี พบผู้ป่วยวัณโรครวม 26,458 ราย (0.6% ของกลุ่มประชากรตามรุ่น) ข้อจำกัดในการศึกษาคือระดับกลูโคสในพลาสมาที่อดอาหารได้รับการตรวจสอบเพียงครั้งเดียวที่การตรวจวัดพื้นฐาน และไม่ได้นำมาพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงของระดับกลูโคสหลังการรักษา กลุ่มของ Shin เขียนว่า “อย่างไรก็ตาม มีแนวโน้มว่าผู้ป่วยที่มีสถานะโรคเบาหวานขึ้นเรื่อยๆ อันเป็นผลมาจากการควบคุมกลูโคสที่ไม่ดีในระหว่างระยะเวลาติดตามผล จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นวัณโรค” พวกเขาเสริมว่าการเชื่อมโยงกับวัณโรคนั้นแข็งแกร่งในผู้ป่วยชาย “กลไกที่แน่นอนสำหรับปรากฏการณ์นี้ไม่สามารถอธิบายได้อย่างสมบูรณ์ ฮอร์โมนเพศชายอาจเป็นเหตุผล” ทีมงานกล่าว Kristen Monaco เป็นนักเขียนที่เน้นเรื่องต่อมไร้ท่อ จิตเวชศาสตร์ และข่าวโรคผิวหนัง เธอทำงานที่บริษัทนี้มาเกือบห้าปีแล้ว เธอทำงานที่สำนักงานในนิวยอร์กซิตี้ การเปิดเผยข้อมูล ชินและผู้เขียนร่วมรายงานว่าไม่มีการเปิดเผยข้อมูลความขัดแย้งทางผลประโยชน์