Foods

Feds Slap UPMC หัวหน้าศัลยแพทย์หัวใจทรวงอกพร้อมคดีฉ้อโกง

หลังจากการสอบสวนเป็นเวลา 2 ปี รัฐบาลสหรัฐฯ ได้ยื่นฟ้องต่อ University of Pittsburgh Medical Center (UPMC), University of Pittsburgh Physicians (UPP) และ James Luketich, MD สำหรับการเรียกเก็บเงินที่เกี่ยวข้อง เพื่อการผ่าตัดพร้อมกันที่ทำโดยประธานการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกเป็นเวลานาน

คดีอ้างว่า UPMC “รู้เท่าทัน” ลุคติช “จองและทำศัลยกรรมสามครั้งพร้อมกันพลาด ระยะหมดเวลาการผ่าตัดในตอนเริ่มต้นของขั้นตอนเหล่านั้น เพื่อกลับไปกลับมาระหว่างห้องผ่าตัดและแม้แต่โรงพยาบาลในขณะที่ผู้ป่วยศัลยกรรมของเขายังคงอยู่ภายใต้ การดมยาสลบทั่วไป…”

คดีฟ้องร้องของ UPMC ยังอนุญาตให้ Luketich ยืนยันเท็จว่า “เขาอยู่กับผู้ป่วยของเขาตลอดขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดหรือในระหว่างส่วน ‘สำคัญและสำคัญ’ ทั้งหมดของขั้นตอนเหล่านั้นและ เพื่อเรียกเก็บเงินโปรแกรมผลประโยชน์ด้านสุขภาพของรัฐบาลอย่างผิดกฎหมายสำหรับขั้นตอนเหล่านั้นทั้งหมดเพื่อเพิ่มปริมาณการผ่าตัด maxi รวมรายได้ของ UPMC และ UPP และ/หรือเอาใจลุคติช”

การปฏิบัติเหล่านี้เป็นการละเมิดกฎเกณฑ์และข้อบังคับที่ควบคุมจำเลย รวมทั้งสิ่งที่ห้าม “การสอนแพทย์” เช่น ลุคติชจากการดำเนินการและเรียกเก็บเงิน สหรัฐอเมริกาสำหรับการผ่าตัดพร้อมกันกระทรวงยุติธรรมกล่าวใน ข่าวประชาสัมพันธ์.

กระทรวงยุติธรรมโต้แย้งจำเลย “รู้เท่าทัน ส่งการเรียกร้องค่าเสียหายที่เป็นเท็จในสาระสำคัญสำหรับการชำระเงิน” ให้กับ Medicare, Medicaid และโครงการของรัฐบาลอื่น ๆ ในช่วง 6 ปีที่ผ่านมา

“กฎหมายที่ห้าม ‘การทำศัลยกรรมพร้อมกัน’ มีขึ้นด้วยเหตุผล: เพื่อปกป้องผู้ป่วยและให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมและมุ่งเน้น” Stephen R. Kaufman รักษาการอัยการสหรัฐฯ ประจำเขตตะวันตกของเพนซิลเวเนียกล่าวในการแถลงข่าว

ตามคำฟ้อง “ผู้ป่วยของ Luketich บางรายถูกบังคับให้ต้องเข้ารับการผ่าตัดเพิ่มเติม และ/หรือต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้นอันเป็นผลมาจากพฤติกรรมที่ผิดกฎหมายของเขา ผู้ป่วยจำนวนมากเกิดแผลกดทับที่เจ็บปวด A ไม่กี่รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการคอมพาร์ตเมนต์ และอย่างน้อยสองคนต้องถูกตัดแขนขา”

ข้อกล่าวหานี้เดิมถูกยกขึ้นภายใต้บทบัญญัติผู้แจ้งเบาะแสของพระราชบัญญัติการเรียกร้องเท็จของรัฐบาลกลางโดย Jonathan D’Cunha, MD, ปริญญาเอก ซึ่งทำงานอย่างใกล้ชิดกับลุคติชตั้งแต่ปี 2555 ถึง 2562 และปัจจุบันดำรงตำแหน่งเป็นประธานแผนกศัลยกรรมหัวใจทรวงอกที่ Mayo Clinic ในฟีนิกซ์ รัฐแอริโซนา

ข้อหาที่อ้างถึงในคดีนี้มีความผิด 3 กระทง พระราชบัญญัติการเรียกร้องที่เป็นเท็จ การนับการตกแต่งที่ไม่เป็นธรรมหนึ่งครั้ง และการนับการชำระเงินโดยไม่ได้ตั้งใจ

คดีความ 56 หน้ามีตัวอย่างคดีมากมายและอ้างอิงในเดือนตุลาคม 2558 Boston Globe Spotlight Team รายงานความปลอดภัยในการใช้งาน Opera พร้อมกัน ซึ่งมีรายงานว่าได้แจ้งให้ UPMC ประเมินนโยบายใหม่และระบุแพทย์หรือหน่วยงานที่อาจละเมิด

เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลได้พบกับลุคติชในเดือนมีนาคม 2559 และคิดค้น ” แผน” เพื่อให้แน่ใจว่าความพร้อมของเขาและ “สอดคล้องกับกฎการทำงานพร้อมกัน” มันอ้าง แต่ยังเน้นอีเมลที่บันทึก “ปัญหาอย่างต่อเนื่อง” กับกำหนดการของ Luketich

“UPMC ได้เพิกเฉยหรือย่อเล็กสุดอย่างต่อเนื่อง การร้องเรียนของพนักงานและพนักงานเกี่ยวกับลุคติช ตารางงานที่ยุ่งมากของเขา การปฏิเสธที่จะมอบหมายการผ่าตัดและการผ่าตัด” และ “ปกป้องเขาจากการถูกลงโทษที่มีความหมาย ปฏิเสธที่จะลดการผ่าตัดของเขา และปล่อยให้ลุคติชทำผิดกฎและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยของเขาต่อไป” ตามคำฟ้อง

ชุดสูทระบุว่าลุคติชเป็นหนึ่งในแหล่งรายได้สูงสุดของ UPMC และ UPP และ UPMC โฆษณาว่าเขาเป็น “ผู้บุกเบิกการช่วยชีวิต” ซึ่งดำเนินการขั้นตอนสุดท้ายที่น่าทึ่งกับผู้ป่วยที่สิ้นหวัง

เพื่อตอบสนองต่อคำขอสัมภาษณ์จาก theheart.org | Medscape Cardiology โฆษกของ UPMC เขียนว่า: “ในขณะที่รัฐบาลเองยอมรับในการร้องเรียน ผู้ป่วยศัลยกรรมของ Luketich จำนวนมากเป็นผู้สูงอายุ อ่อนแอ และ/หรือ ป่วยมาก. พวกเขารวมถึงผู้ป่วยที่ ‘สิ้นหวัง’…ที่ป่วยเป็นโรคเรื้อรังหรือมะเร็งระยะลุกลาม และ/หรือมีประวัติการผ่าตัดที่กว้างขวาง และเลือก UPMC และ Luketich เมื่อแพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายอื่นปฏิเสธพวกเขา”

“ดร.ลุคติชมักจะดำเนินการในส่วนที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดทุกอย่างที่เขาทำ” โฆษกกล่าว พร้อมเสริมว่าไม่มีกฎหมายหรือข้อบังคับใดที่ห้ามการผ่าตัดที่ทับซ้อนกันหรือการเรียกเก็บเงินสำหรับการผ่าตัดเหล่านั้น “ไม่ต้องพูดถึงการผ่าตัดที่ดำเนินการโดยทีมศัลยแพทย์เช่นเดียวกับที่เป็นผู้นำ โดย Luketich”

“ข้อเรียกร้องของรัฐบาลนั้นค่อนข้างอิงจากการใช้ผิดวิธีหรือการตีความนโยบายภายในของ UPMC และ คำแนะนำ ซึ่งไม่สามารถสนับสนุนการเรียกร้องการเรียกเก็บเงินที่เป็นการฉ้อโกง UPMC และ Dr Luketich วางแผนที่จะปกป้องคำร้องของรัฐบาลอย่างจริงจัง” โฆษกกล่าวสรุป

การเรียกร้องที่กล่าวหาจำเลยเป็นข้อกล่าวหาเท่านั้น ยังไม่มีการกำหนดความรับผิด รัฐบาลคือ เรียกค่าเสียหายที่แท้จริงเป็นสามเท่าอันเป็นผลมาจากข้อกล่าวหาที่เป็นเท็จและ/หรือการฉ้อโกง จำนวนเงิน 23,331 ดอลลาร์สหรัฐฯ (หรือค่าปรับสูงสุดแล้วแต่จำนวนใดจะสูงกว่า) สำหรับการเรียกร้องเท็จแต่ละรายการที่ส่งโดย UPMC, UPP และ/หรือ Luketich ; และค่าใช้จ่ายและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับคดีแพ่ง

ติดตาม Patrice Wendling บน Twitter: @pwendl สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจาก theheart.org | Medscape Cardiology เข้าร่วมกับเราบน

Twitter และ

Back to top button